20.Основ-е принципы лечения инф-х бол-й.

Общие принципы: 1) Комплексность проводимой терапии, т.е необходимо принимать во внимание все факторы, участвующие в развитии инф-го роцесса.

2) Применение этиотропной терапии с целью воздействия на возбудителя.

3) Воздей-е на м/о: использование иммунокоррегирующей терапии специф и неспециф действия.

4)Применение патогенетической терапии, кот направлена на коррекцию нарушенного гомеостаза в орг-ме.

5) Преемственность лечения, т.к лечение многих инф-й требует по окончанию периода лечения диспансерного наблюдения с целью предупр-ия, раннего выявления и лечения осложнений и рецидивов перенесенного забол-ия.

6) Конкретность лечения с учетом периода, формы, тяжести течения бол-и, развернутого патологич-о диагноза, оценки состояния орг-ма бол-го и наличия перенесенных и сопутств-х забол-й.

Использ-т этиотропную терапию специфич-о (антитоксич и антибактериальные сыв-ки; Ig, содержащие высокую концентрацию, АТ, бактериофаги, вакцины) и неспецифич-о Дей-я (интерфероны, химиотерапия), а также патогенетическую терапию (дезинтоксиканты, энтеросорбенты, гемоадсорбционные сред-а, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры, глюкокортикоиды, бактерийные препараты).

21.Этиотропная терапия, ее особенности.

2 гр преп-в: 1) Средства специф-о дей-я и 2) неспециф-о дей-я

Средства специфического действия:

1)Они эффект-ы только в отношении возб-я: иммунные сыв-ки антитоксич-го/ антибактер-о дей-я. А-токсич-ие сыв-ки содержатантитоксины, доза их измеряют АЕ (противодифтер, противостолб, противогангрен-я и тд). Действие их основано на нейтролиз-и токсина. А-бактер-я сыв-ка содержит АТ к собств-м бактериям, те в основе их Дей-я лежит р-ия АГ-АТ. Перед введением сыв-ки проводят постановку кожных проб. 1 проба: введение 0,1 мл разведенной 1:100 сыв-ки в обл-ть предплечья п/к. Она + если ч/з 20 мин появл-я отек или покраснение d= 1 см и более. Если проба - , то проводят 2 пробу: 0,1 мл неразвед. сыв-ки п/к в сред.1/3 плеча; проверка р-ции ч/з 30-45 мин (сыв-ку нагрев-т до 37С). Если р-ия +, то введ-е сыв-ки осущ-т только по жизненным показ-ям после предварительной гипосенсибил-и: развед-я сыв-ка 1:100 вводят в кол-ве 0,5;2 и 5 мл с интервалом 15-20 мин. А затем ч/з такие же интер-ы вводят не развед-ю сыв-ку в кол-ве 0,1 и 1 мл. При отсутствии р-ци и вводят назнач-ю дозу, сыв-ки + вводят гипосенсиб-е сред-ва. При анаф-м шоке сыв-ку вводят под наркозом. Осложнения:

Сывороточная болезнь – развив-ся ч/з 3-5 дней клиника отек слизистых, лимфаденит, пятнисто-папулезная сыпь, синовиты, невриты, зуд. Продолжительность 6-12 дней.

Анафилактичесий шок- разв-ся ч/з неск. секунд после введения.

Местные р-ии – в месте введения в виде отека, гиперемии, зуда и тд.

2) Примен-т также Ig – кот содержат высок концентр-ю АТ, Ig обладае рядом приемуществ: 1) отсут-т бластные белки более быстрое их проникновение в ткани. Выдел-т: 1.Гомологичные Ig (вводят их без предвар. гипосенсиб-и) и 2. Гетерологичные Ig ( с предвар-й гипосенсиб-й). Бактериофаготерапия (фаги пожирают бактерии) выпускаются в сухом виде: табл, свечи, в жидк.виде. Вакцинотерапия – вакцины повышают фагоцитоз и способст-т выроботке АТ против данного возбуд-я. М.б использ-ы отдельные АГ, убитые вакцины, анатоксины; аутовакцины- приготавл-т из штаммов возб-ей, выделен-х у бол-го.

Ср-ва неспецифического действия:

1) интерфероны (ИФ)- обладают универсальной противовир-й активностью и регулирует иммунную систему. По способу получ-я их делят:

естеств-й ИФ из лейкоцитов и фибробластов

искусствен.ИФ – методом генной инженерии.

ИФ-гены- индукторы собствен ИФ чел-ка (настойка женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника).

2)Химиотерапия- используются АБ различных групп.