84. Лечение и проф. Малярии.

1)купирование приступа.

2)Предупреждение развития отдаленных рецидивов болезни при 3-х дн. и оvali путем воздействия на дремлющие (тканевые) стадии паразита.

3)Уничтожение гаметоцитов, как средство прекращения передачи инфекции.

4)На бесполые формы действуют шизотропные препараты 2-х групп: гаметошизотропные ср-ва (дейст. на эритроцитарной стадии) - делагил – 1 раз 1 грамм, через 6-8 часов – 0,5г, на 2-3 день – 0,75г.

Гистошизотропные( на тканевые формы): премахин – 0,015г в сут., в 1-2 приема – 14 дн.; хиноцит – по 0,02 – 0,03г в 1-2 приема – 10 дн. (при 3-х дн. и ovali).

Для воздействия на паразитов, устой. к делагилу – комбинированные пр-ты: гематошизотропные – фансидарт, метакильфин – 3 таб. однократно.

При тропической малярии, резистентной к делагилу: пр-ты хинина в т.ч. и в/в – 10 мг/кг в 2-3 приема – 1-2 дня, с интервалом 8-11 часов.; мефлохин, сульфаниламиды, сульфоны в сочетании с перемитамином, триметаприлом; тетрациклин, комбинир. пр-ты.

Гомонтотропные (на половые формы): премахин, хинацит. Они вызывают гибель гомонтов в крови больных и паразитоносителей. Они оказывают и споронтоцидное действие – вызывают нарушения спорогоний в комаре.

Лечение осложненных форм: при малярийной коме-

1 сут. – делагил + хинин – парентерально, если позволяет состояние – per os +гормоны (ГК)+пр-ты, улучшающие микроциркуляцию+ дезинтоксикация (с целью уменьшения паразитемии) + компенсация метаболических нарушений: гемотрансфузии.

При гемоглобинурической лихорадке – отмена пр-та, способствующего гемолизу, послешоковые мероприятия, гемодиализ, гемосорбция, ГК. При выраженной анемии – переливание свиной донорской крови.

Профилактика: 1) выявление и лечение больных и паразитоносителей. Больные госпитализируются в инф-ые отделения, где проводят лечение. Выписка не ранее, чем через 1-2 дня после освобождения крови от плазмодиев. Далее диспансерный учет.

2) борьба с переносчиками и защита от укусов комаров путем мелиорации и ирригации анофелогенных водоемов. Особенно важно проводить мероприятия в отношении воды, используемой для хозяйственно-бытовых и питьевых нужд. Можно обработать помещение нестойкими инсектицидами, открывающиеся двери, окна, форточки, фрамуги защищать сеткой или марлей. Открытые участки тела смазать отпугивающими средствами.

3) химиопрофилактика и повышение спецефической невосприимчивости населения. Различают массовую и индивидуальную химиопрофил. Массовая – всему населению в очаге, для кот. был велик риск заражения в межсезонный период и заключается в назначении премахина. Индивидуальная – назначение здоровым лицам гематошизотропных средств. Проводят лицам, выезжающим из стран, где ликвидирована малярия, в очаги распространения тропической малярии. Препарат начинают принимать за 2-3 дня до выезда в очаг, продолжают в течение всего периода пребывания в очаге и 2-6 недель после возвращения.

За лицами, перенесшими малярию и прибывшими из эндемичных районов в течение 3 лет ведут наблюдение. В случаях озноба, повышения температуры, лихорадки в течение 5 дней и более у них исследуют кровь.

Переболевшим – противорецидивное лечение и 1 раз в 10 дней – клинический осмотр.