- •1.Основные сведения об инфекционных болезнях. Понятие об инфекции и инфекционной болезни.
- •2.Основные формы инфекционного процесса.
- •5.Характеристика макроорганизма в свете его взаимодействия с инфекционным агентом.
- •6. Понятие об иммунитете как о важнейшем факторе защиты макроорганизма от возбудителей инфекционных заболеваний.
- •7. Роль окружающей среды в развитии инфекционного процесса.
- •9. Осложнения инфекционного процесса.
- •10. Основные принципы и виды классификации инфекционных болезней и их возбудителей.
- •11.Этиологическая классификация возбудителей инфекционных болезней.
- •12.Экологическая классификация инфекционных болезней. Классификация зоонозов.
- •13. Классификация инфекционных болезней л.В.Громашевского по принципу механизма передачи возбудителя и его локализации в организме хозяина.
- •14. Основные принципы диагностики инфекционных болезней.
- •15. Основные методы диагностики инфекционных болезней.
- •16. Правила сбора анамнеза у инфекционных больных. Эпид. Анамнез.
- •17. Особенности клинического обследования инфекционных больных. Понятие о симптоме, синдроме, симптомокомплексе.
- •18.Специфические методы диагностики инф бол-й.
- •19. Серологические методы в диагностике инф-х забол-й.
- •20.Основ-е принципы лечения инф-х бол-й.
- •21.Этиотропная терапия, ее особенности.
- •22. Осложнения при серотерапии инф-х б-х.
- •23. Химиотерапия инфекционных болезней. Основные группы используемых в практике антибиотиков.
- •24. Основные принципы аб терапии.
- •25. Осложнения при химиотерапии.
- •26.Патогенетическая терапия инфекционных болезней. Применение иммунотерапии и иммунокоррекции.
- •27.Экстренная помощь и методы интенсивной терапии в клинике инф-х бол-й.
- •28. Основные мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний.
- •29.Основные меры по проф-ке инф-х заб-ий.
- •31. Основные мероп-я напр-е на мех-м передачи возб-й инф-х бол-й.
- •33.Искусственный пассивный иммунитет.
- •34.Интоксикационный синдром в клинике инф-х бол-й, знач-е, патогенез, клин-е прояв-я.
- •36. Инфекционно-токсический шок. Патогенез. Клиника.
- •37. Иерсиниозы
- •40. Лептоспироз. Лечение и профилактика лептоспироза.
- •41. Брюшной тиф
- •42. Лечение брюшного тифа.
- •43. Паратифы а и в
- •44. Лечение и профилактика паратифов а и в
- •45. Пищевые токсикоинфекции
- •47. Сальмонеллез
- •48.Лечение сальмонеллеза.
- •49. Дизентерия (д)
- •50. Лечение дизентерии.
- •51. Холера
- •52. Лечение холеры.
- •53. Ботулизм. Этиология, патогенез, клиническая картина.
- •54. Ботулизм. Лечение и профилактика ботулизма.
- •55. Гепатит а.
- •57. Вирусный гепатит в.
- •59. Гепатиты с, е, д.
- •61. Токсоплазмоз. Этиология, патогенез, клиническая картина.
- •62. Лечение токсоплазмоза.
- •63. Энтеровирусные инфекции, этиология, патогенез, клиническая картина.
- •64. Лечение энтеровирусных инфекций.
- •65. Гельминтозы, этиология, виды гельминтозов, патогенез, клиническая картина.
- •67.Инфекционный мононуклеоз, этиология, патогенез, особенности клинического течения.
- •68. Лечение инфекционного мононуклеоза.
- •69. Грипп.
- •71. Парагриппозная инфекция
- •72.Лечение орви
- •73. Менингококковая инфекция, этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления, осложнения.
- •74. Лечение и профилактика менингококковой инфекции.
- •75. Дифтерия. Этиология, патогенез, клиническая картина, наиболее частые осложнения.
- •76. Лечение и профилактика дифтерии.
- •77.Орнитоз.
- •78.Лечение орнитоза.
- •81. Сыпной тиф, этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина.
- •82. Лечение и профилактика сыпного тифа.
- •83. Малярия.
- •84. Лечение и проф. Малярии.
- •85. Чума. Этиология, патогенез, клиника.
- •86. Лечение и профилактика чумы.
- •87. Туляремия. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
- •89. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Этиология, патогенез, клиника.
- •90.Лечение геморрагической лихорадки.
- •92. Лечение вич. Профилактика заражения.
- •93. Рожа. Этиология, патогенез, клиника.
- •94. Лечение рожи. Профилактика рецидивов.
- •96.Лечение и профилактика сибирской язвы.
- •97. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника.
- •98.Лечение и профилактика столбняка.
- •99. Бешенство. Этиология, патогенез, клиника.
- •100. Лечение и профилактика бешенства.
- •103. Болезнь Брилля.
- •104. Лечение болезни Бриля.
42. Лечение брюшного тифа.
Лечение: 1. постельный режим до 6 - 7 дня нормализации температуры.
с 6- 7 дня можно сидеть, с 10 - 12 - ходить.
2. Этиотропная терапия - аминогликозиды, левомицетин через рот, при наличии соответствующих показаниях в/м.
Курс лечения - в течение всего лихорадочного периода и первые 10 дней нормализации температуры.
Суточная доза 2 г / 4 раза/ сутки.
антибиотикотерапия не принимается при легкой кратковременной форме, при легко протекающих рецидивах , а так же для лечения больных поступивших в стационар в период реконвалесценции.
3. С целью ускорения репарации слизистой оболочки кишки показано назначение витамина С 0,05 3 раза в сутки в течение 20 -30 дней и цитохрома С .
4. Дезинтоксикационная терапия - в/в 5% раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин.
При необходимости кортикостероиды, сердечно - сосудестые препараты (кордиамин, коргликон, эфедрин), седативные средства, снотворные.
5. Для профилактики рецидивов и хронического бакносительства:
иммуностимуляторы - тимоген 100 мг в/м в течение 5 дней.
и препараты увеличивающие реактивность организма - метилурацил, пентоксил, и антиоксиданты (унитиол, a-токоферола ацетат, вит. С).
6. При перфорации - хирургическое лечение.
Выписка из стационара после клинического выздоровления не ранее 21 -23 дня болезни, после нормализации температуры тела и после 2-х кратного отрицального бак. исследования кала и мочи и однократного отрицательного бакисследования дуоденального содержимого.
Профилактика: воздействие на звенья инфекц. процесса- источника инф., пути передачи, макроорганизм.
43. Паратифы а и в
заболевания вызваны сальмонеллами и наз-ся А и В паратифозными бактериями. Паратифы имеют эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения, методы и способы диагностики, лечения, мероприятия в очаге, профилактику и диспансерное наблюдения за реконвалисцентами сходные с брюшным тифом.
Этиология - возбудитель Salmonella Paratyphi.
Грам - отрицательная, спор и капсул не образует, имеет форму палочки с закругленными концами, подвижные жгутики., хорошо растет на питательных средах особенно с желчью.
факультативный аэроб, при разрушении освобождается термостабильный высокоспецифичный эндотоксин.
Сальмонелла паратифи содержит соматический О - антиген, еще один соматический поверхностно расположен .Vi - антиген, и жгутиковый Н – антиген. Они вырабатывают соответствующие агглютинины.
Эпидемиология.
распрастранен по всему земному шару.
источник инфекции - больной человек, бак.выделитель.
В эпидемическом плане наиболее опасны бак.выделители . более 80% заболевших заражается от них.
Во внешнюю среду бактерии выделяются с испражнениями и мочой (наибольшее кол-во с мочой).
механизм заражения - фек - оральный.
пути передачи - водный, конт - быт, пищ.
пищевые эпидемии характеризуются быстрым нарастанием числа заболевших, а так же гнездным распространением в районах и кварталах среди лиц, употреблявших испорченные продукты. Изредка бывает внутриутробное заражение плода.
Восприимчивость людей - чаще от 15- 40 лет.
Иммунитет - пожизненный стойкий. В последнее время отмечается тенденция снижения длительности и напряженности иммунитета, что обусловлено иммунным супрессивным действием антибиотиков.
Наибольшее повышение заболеваемости - в летне-осенний период. За последние 15 -20 лет сезонность стала менее выраженной.
Патогенез.
Вход. ворота - полость рта.
Первичное место локализации - ЖКТ.
заражение не всегда приводит к заболеванию, так как бактерии могут погибнуть под действием желуд. сока и в лимфатических образованиях тонкого кишечника.
Если бактерии преодолевают барьеры, они интенсивно размножается в лимфатических образованиях слизистой оболочке кишечника и регионарных лимфоузлах.- все это приводит к воспалению.
Иногда в конце инк. периода и на первой недели болезни развивается катаральная ангина, а период разгара язвенно- некротическая.
Из лимфатических образований тонкого кишечника бактерии проникают в грудной проток , а затем в кровеносное русло . Вызывают развитие бактериемии. при этом часть бак. гибнет., выделяется токсин, это приводит к интоксикации организма , нарушается терморегуляция и функции высшей нервной системы.
С кровью бактерии проникают во все органы и ткани, что обуславливает наступление фазы паренхиматозной дессиминации с поражением всех органов и систем, появляется сыпь. увеличивается печень, селезенка, л/у.
Из кровеносного русла через печень снова попадает в кишечник., потом повторно внедряется в первично-сенсибилизированные пейровы бляшки солитарные фолликулы.
6- 8 % переболевших лиц – баквыделители, наибольшее кол- во бактерий выделяются с мочой.
Среди причин наибольшее значение имеет развитие вторичной иммулогической недостаточности и снижение мощной антиоксидантной защиты. Возникновение рецидива связано с образованием L - форм. Сальмонелла паратифи при наличии условий может реверсировать в исходную форму и вызвать бактериемию вторичных очагов.
Патанатомия. выделяют стадии (как и при брюшном тифе):
1) мозговидное набухание (набухание пейеровой бляшки, солитарных фолликулов) соответствует концу инк. периода и началу 1 недели .
2) перид некроза - некротизация центральных частей набухших образований развивается в конце 1 начало 2 недели.
3) отторжение некротических элементов л/ ткани с образованием язв.3 неделя.
образуется язвенно- некротическая ангина и язвенно- некротические изменения в кишечнике с развитием прободения, кишечного кровотечения с повторными язвами кровеносных сосудов.
4) период чистых язв, заканчивается отторжение, соответствует концу 3 начало 4 нед.
5)происходит заживление язв без образования рубцов.5 - 6 недели.
Паратиф А инк. 8 - 10 дней
начало острое, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, лихорадка - волнообразного типа, но могут быть неправильного типа.
наблюдается гиперемия лица, инъекции сосудов склер. насморк, кашель, герпес на губах.
Сыпь появляется с 4-7 дня болезни обычно полиморфная нередко обильная, может быть розолезно - папулезная, кореподобная, петехиальная, интоксикация - менее выражена, рвота, жидкий стул.
общий анализ крови - нормацитоз., может быть лимфомоноцитоз
Паратиф В. инк. период. - 5 - 10 дней.
начало - острое, характерно развитие гастроэнтерита или неспефические явления, возможны катаральные явления со стороны дыхательных путей. Лихорадочный период более короткий, с большими суточными размахами. Течение чаще не тяжелое. Тифозный статус обычно отсутствует.
Лаб. диагностика:
- материал для исследования на 1 - 2 недели - кровь.
со 2-3 недели: испражнения, моча, возбудителя можно выделить из гноя, мокроты, костного мозга, дуоденального содержимого, желчи.
- Серологическое исследование: реакция агглютинации Видаля, которая основывается на обнаружении специального О, Н - антител агглютининов, а так же РНГА.
- РИФ, которая позволяет за 10 - 12 часов в исследуемом материале обнаружить возбудителя, причем без выделения возб-ля в чистой культуре.