- •1.Основные сведения об инфекционных болезнях. Понятие об инфекции и инфекционной болезни.
- •2.Основные формы инфекционного процесса.
- •5.Характеристика макроорганизма в свете его взаимодействия с инфекционным агентом.
- •6. Понятие об иммунитете как о важнейшем факторе защиты макроорганизма от возбудителей инфекционных заболеваний.
- •7. Роль окружающей среды в развитии инфекционного процесса.
- •9. Осложнения инфекционного процесса.
- •10. Основные принципы и виды классификации инфекционных болезней и их возбудителей.
- •11.Этиологическая классификация возбудителей инфекционных болезней.
- •12.Экологическая классификация инфекционных болезней. Классификация зоонозов.
- •13. Классификация инфекционных болезней л.В.Громашевского по принципу механизма передачи возбудителя и его локализации в организме хозяина.
- •14. Основные принципы диагностики инфекционных болезней.
- •15. Основные методы диагностики инфекционных болезней.
- •16. Правила сбора анамнеза у инфекционных больных. Эпид. Анамнез.
- •17. Особенности клинического обследования инфекционных больных. Понятие о симптоме, синдроме, симптомокомплексе.
- •18.Специфические методы диагностики инф бол-й.
- •19. Серологические методы в диагностике инф-х забол-й.
- •20.Основ-е принципы лечения инф-х бол-й.
- •21.Этиотропная терапия, ее особенности.
- •22. Осложнения при серотерапии инф-х б-х.
- •23. Химиотерапия инфекционных болезней. Основные группы используемых в практике антибиотиков.
- •24. Основные принципы аб терапии.
- •25. Осложнения при химиотерапии.
- •26.Патогенетическая терапия инфекционных болезней. Применение иммунотерапии и иммунокоррекции.
- •27.Экстренная помощь и методы интенсивной терапии в клинике инф-х бол-й.
- •28. Основные мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний.
- •29.Основные меры по проф-ке инф-х заб-ий.
- •31. Основные мероп-я напр-е на мех-м передачи возб-й инф-х бол-й.
- •33.Искусственный пассивный иммунитет.
- •34.Интоксикационный синдром в клинике инф-х бол-й, знач-е, патогенез, клин-е прояв-я.
- •36. Инфекционно-токсический шок. Патогенез. Клиника.
- •37. Иерсиниозы
- •40. Лептоспироз. Лечение и профилактика лептоспироза.
- •41. Брюшной тиф
- •42. Лечение брюшного тифа.
- •43. Паратифы а и в
- •44. Лечение и профилактика паратифов а и в
- •45. Пищевые токсикоинфекции
- •47. Сальмонеллез
- •48.Лечение сальмонеллеза.
- •49. Дизентерия (д)
- •50. Лечение дизентерии.
- •51. Холера
- •52. Лечение холеры.
- •53. Ботулизм. Этиология, патогенез, клиническая картина.
- •54. Ботулизм. Лечение и профилактика ботулизма.
- •55. Гепатит а.
- •57. Вирусный гепатит в.
- •59. Гепатиты с, е, д.
- •61. Токсоплазмоз. Этиология, патогенез, клиническая картина.
- •62. Лечение токсоплазмоза.
- •63. Энтеровирусные инфекции, этиология, патогенез, клиническая картина.
- •64. Лечение энтеровирусных инфекций.
- •65. Гельминтозы, этиология, виды гельминтозов, патогенез, клиническая картина.
- •67.Инфекционный мононуклеоз, этиология, патогенез, особенности клинического течения.
- •68. Лечение инфекционного мононуклеоза.
- •69. Грипп.
- •71. Парагриппозная инфекция
- •72.Лечение орви
- •73. Менингококковая инфекция, этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления, осложнения.
- •74. Лечение и профилактика менингококковой инфекции.
- •75. Дифтерия. Этиология, патогенез, клиническая картина, наиболее частые осложнения.
- •76. Лечение и профилактика дифтерии.
- •77.Орнитоз.
- •78.Лечение орнитоза.
- •81. Сыпной тиф, этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина.
- •82. Лечение и профилактика сыпного тифа.
- •83. Малярия.
- •84. Лечение и проф. Малярии.
- •85. Чума. Этиология, патогенез, клиника.
- •86. Лечение и профилактика чумы.
- •87. Туляремия. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
- •89. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Этиология, патогенез, клиника.
- •90.Лечение геморрагической лихорадки.
- •92. Лечение вич. Профилактика заражения.
- •93. Рожа. Этиология, патогенез, клиника.
- •94. Лечение рожи. Профилактика рецидивов.
- •96.Лечение и профилактика сибирской язвы.
- •97. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника.
- •98.Лечение и профилактика столбняка.
- •99. Бешенство. Этиология, патогенез, клиника.
- •100. Лечение и профилактика бешенства.
- •103. Болезнь Брилля.
- •104. Лечение болезни Бриля.
47. Сальмонеллез
- острая инф. болезнь людей и животных, вызываемая Г-, факультативными анаэробными палочками сем-ва Enterobacteriaceae, рода Salmonella.
Этиология.
Salmonella - Г-, факультативная анаэробная палочка, подвижна, имеет жгутики, оптимальная оt роста 37 оС (но возможен рост при 6-40 оС).
По различиям ферментных свойств Salmonella делится на 4 подрода. Имеет 3 антигенных комплекса: - О (соматический, термостабильный АГ), - Н (жгутиковый, термолабильный АГ), - К (капсульный). Salmonella устойчива во внешней среде.
Встречается в виде отдельных спорадических случаев и виде вспышек. Больше в теплое время. Источник: сельскохозяйственные животные и птицы, м. б. больные сальмонеллезом люди, чаще бессимптомные выделители.
Путь передачи: алиментарный.
Факторы передачи: пищ. продукты (мясо животных, рыб, лягушек, устриц, крабов, яйца, молоко, овощи, фрукты).
Патогенез.
Часть Salmonell погибает в просвете кишечника с выделением эндотоксина. Другая часть выводится с калом. Значительная часть Salm. внедряется в ткани 12-перстной и тонкой кишки.
Размножение происходит в lamina propria, а др. часть в мезентериальные л/у, при этом активно выделяются токсины, и развивается местная и общая реакция организма.
Местная р-ция: Salm. проникают через эпителиальный барьер и захватываются макрофагами. В рез-те этого происходит гибель Salm. с выделением эндотоксинов и продуктов метаболизма, а также гибель части фагоцитов и др. клеток с высвобождением дополнительных порций токсинов, гистамина и др. биологически активных в-в (серотонина, катехоламинов, кинина и т. д.), к-рые через аденилатциклазную систему и простагландины приводят к развитию энтерита.
Общая р-ция: нарушение регуляторных функций нейроэндокринной системы, изменение обменных процессов и, след-но, развитие комплекса ответных р-ций организма. Также наблюдается изменение проницаемости мембран, в рез-те чего в просвет кишечника поступает большое количество воды и солей, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса. В рез-те потерь жидкости нарушается ОЦК, снижается АД, разв-ся гипоксия, к-рая в свою очередь способствует нарушению метаболизма в тканях и развитию ацидоза. Нарушение обменных процессов ведет к увеличению в крови недоокисленных продуктов и гистаминоподобных веществ, к-рые приводят к расширению капилляров и блокируют их р-цию на адреналин, след-но, усиливается гипоксия, и развивается порочный круг.
Клиника.
Классификация.
Гастроинтестинальная форма, по 3 клинич. вариантам:
- гастритический
- гастроэнтеритический
- гастроэнтероколитический
Генерализованная форма
- тифоподобный вариант
- септикопиемический вар-т
Бактериовыделение
- острое
- хроническое
- транзиторное
Гастроинтестинальная форма
Начало острое, на 1-й план выступают симптомы интоксикации: слабость, головная боль, гипертермия, озноб.
1-3 сут. – тошнота, рвота (м. б. многократная), снижение аппетита, диарея (стул 1 р. в д., обильный, с примесью слизи, иногда водянистый без примеси, у части - зеленоватый). Нормализация стула происходит на 1 неделе болезни.
Температура в период разгара болезни – 39 оС, боль в животе – разлитая, иногда с локализацией в умбиликальной или эпигастральной областях, зачастую урчание в умбиликальной, эпигастральной, правой подвздошной областях.
Со стороны ССС: снижение звучности тонов, экстрасистолия, иногда систолический шум на верхушке, изменения ЭКГ отражают поражение миокарда. В тяжелых случаях развивается коллапс.
Нарушается водноэлектролитный баланс и кровообращение в почках, что может приводить к острой почеч. недостаточности (функциональной). Нарушается КЩС вплоть до метаболического ацидоза, что связано с дегидратацией, дисбалансом электролитов, нарушением микроциркуляции и гормональными сдвигами.
ОАК: умеренный лейкоцитоз, увеличение числа палочкоядерных и появление молодых форм, вплоть до миелоцитов, иногда увеличение гемоглобина и эритроцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, анэозинофилия.
Температура нормализуется на 2-4 день. Но нормализация функционального состояния кишечника наступает позднее (м. б. через несколько мес.)
Генерализованная форма
Тифоподобный вариант
Клиника в начале сходна с гастроинтестинальной формой, + на 3-7 дни признаки, сходные с проявлениями брюшного тифа.
Лихорадка сохраняется в течение 10-14 дней, волнообразного или неправильного типа.
Нарастает вялость, адинамия, расстройство сна, головная боль, вздутие живота. Печень, селезенка увеличены. Брадикардия, нередко лейкопения.
Симптомы гастроэнтерита отсутствуют или слабо выражены. Преобладают симптомы интоксикации.
Иногда на коже груди и живота – розеолезная сыпь. Инъекция склер.
Септикопиемический вар-т
Начальный период = гастроэнтеритическому варианту, температура гектическая, головная боль, ознобы, профузный пот, м. б. боли в мышцах ног, тахикардия. В тяжелых случаях – бред, возбуждение.
Кожа: на бледном или зеленовато-желтом фоне петехиальные или геморрагические высыпания.
Далее формируются вторичные септикопиемические очаги с развитием пневмоний, плевритов, эндокардита, остеомиелита, ирита, иридоциклита, артрита, флегмоны, абсцесса мягких тканей и т. д. Клиника сходна с хрониосепсисом, локальным поражением отдельных органов.
Исход: - выздоровление, - острое либо хронич. бактериовыделение, - смерть.
Бактериовыделение
Острое бактериовыделение – если после клинического выздоровления возбудитель выделяется от 15 дней до 3 мес.
Хроническое бактериовыделение - более 3 мес. Для подтверждения диагноза - хроническое бактериовыделение проводят диспансерное наблюдение больных в течение не менее 6 мес с повторным бак. исследованием кала и мочи.
Транзиторное бактериовыделение – 1.Отсутствие клинических симптомов болезни в настоящее время и предшествующие 3 мес. 2.Одно- или двукратное выделение возбудителя при 3 последующих отрицательных результатах бак. исследования кала и мочи. 3. Отриц. рез-ты серологического исследования в динамике.
Диагностика.
Бактериологическое исследование рвотных масс, кала, мочи, крови, промывных вод желудка, дуоденального содержимого.
Серологическое исследование (на 7-8 день болезни): РА (р-ция агглютинации) и РНГА (р-ция непрямой гемагглютинации).
Осложнения.
Гастроинтестинальная форма: сосудистый коллапс, гиповолемический шок, острая сердечная и почечная недостаточность. Больные сальмонеллезом склонны к септическим осложнениям: пневмонии, плеврит, эндокардит, остеомиелит, ирит, иридоциклит, артрит, флегмоны, абсцессы мозга, селезенки, печени и почек, менингиты, перитониты, аппендициты, восходящая инфекция мочевыводящих путей, инфекционно-токсический шок.