- •1.Основные сведения об инфекционных болезнях. Понятие об инфекции и инфекционной болезни.
- •2.Основные формы инфекционного процесса.
- •5.Характеристика макроорганизма в свете его взаимодействия с инфекционным агентом.
- •6. Понятие об иммунитете как о важнейшем факторе защиты макроорганизма от возбудителей инфекционных заболеваний.
- •7. Роль окружающей среды в развитии инфекционного процесса.
- •9. Осложнения инфекционного процесса.
- •10. Основные принципы и виды классификации инфекционных болезней и их возбудителей.
- •11.Этиологическая классификация возбудителей инфекционных болезней.
- •12.Экологическая классификация инфекционных болезней. Классификация зоонозов.
- •13. Классификация инфекционных болезней л.В.Громашевского по принципу механизма передачи возбудителя и его локализации в организме хозяина.
- •14. Основные принципы диагностики инфекционных болезней.
- •15. Основные методы диагностики инфекционных болезней.
- •16. Правила сбора анамнеза у инфекционных больных. Эпид. Анамнез.
- •17. Особенности клинического обследования инфекционных больных. Понятие о симптоме, синдроме, симптомокомплексе.
- •18.Специфические методы диагностики инф бол-й.
- •19. Серологические методы в диагностике инф-х забол-й.
- •20.Основ-е принципы лечения инф-х бол-й.
- •21.Этиотропная терапия, ее особенности.
- •22. Осложнения при серотерапии инф-х б-х.
- •23. Химиотерапия инфекционных болезней. Основные группы используемых в практике антибиотиков.
- •24. Основные принципы аб терапии.
- •25. Осложнения при химиотерапии.
- •26.Патогенетическая терапия инфекционных болезней. Применение иммунотерапии и иммунокоррекции.
- •27.Экстренная помощь и методы интенсивной терапии в клинике инф-х бол-й.
- •28. Основные мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний.
- •29.Основные меры по проф-ке инф-х заб-ий.
- •31. Основные мероп-я напр-е на мех-м передачи возб-й инф-х бол-й.
- •33.Искусственный пассивный иммунитет.
- •34.Интоксикационный синдром в клинике инф-х бол-й, знач-е, патогенез, клин-е прояв-я.
- •36. Инфекционно-токсический шок. Патогенез. Клиника.
- •37. Иерсиниозы
- •40. Лептоспироз. Лечение и профилактика лептоспироза.
- •41. Брюшной тиф
- •42. Лечение брюшного тифа.
- •43. Паратифы а и в
- •44. Лечение и профилактика паратифов а и в
- •45. Пищевые токсикоинфекции
- •47. Сальмонеллез
- •48.Лечение сальмонеллеза.
- •49. Дизентерия (д)
- •50. Лечение дизентерии.
- •51. Холера
- •52. Лечение холеры.
- •53. Ботулизм. Этиология, патогенез, клиническая картина.
- •54. Ботулизм. Лечение и профилактика ботулизма.
- •55. Гепатит а.
- •57. Вирусный гепатит в.
- •59. Гепатиты с, е, д.
- •61. Токсоплазмоз. Этиология, патогенез, клиническая картина.
- •62. Лечение токсоплазмоза.
- •63. Энтеровирусные инфекции, этиология, патогенез, клиническая картина.
- •64. Лечение энтеровирусных инфекций.
- •65. Гельминтозы, этиология, виды гельминтозов, патогенез, клиническая картина.
- •67.Инфекционный мононуклеоз, этиология, патогенез, особенности клинического течения.
- •68. Лечение инфекционного мононуклеоза.
- •69. Грипп.
- •71. Парагриппозная инфекция
- •72.Лечение орви
- •73. Менингококковая инфекция, этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления, осложнения.
- •74. Лечение и профилактика менингококковой инфекции.
- •75. Дифтерия. Этиология, патогенез, клиническая картина, наиболее частые осложнения.
- •76. Лечение и профилактика дифтерии.
- •77.Орнитоз.
- •78.Лечение орнитоза.
- •81. Сыпной тиф, этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина.
- •82. Лечение и профилактика сыпного тифа.
- •83. Малярия.
- •84. Лечение и проф. Малярии.
- •85. Чума. Этиология, патогенез, клиника.
- •86. Лечение и профилактика чумы.
- •87. Туляремия. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
- •89. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Этиология, патогенез, клиника.
- •90.Лечение геморрагической лихорадки.
- •92. Лечение вич. Профилактика заражения.
- •93. Рожа. Этиология, патогенез, клиника.
- •94. Лечение рожи. Профилактика рецидивов.
- •96.Лечение и профилактика сибирской язвы.
- •97. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника.
- •98.Лечение и профилактика столбняка.
- •99. Бешенство. Этиология, патогенез, клиника.
- •100. Лечение и профилактика бешенства.
- •103. Болезнь Брилля.
- •104. Лечение болезни Бриля.
50. Лечение дизентерии.
1. Диета №4 (механически, химически щадящ.)
2.Этиотропная терапия, продолжительность 2-3 дня (фуразолидон 0,1х4 р/сут,мексаза 2 др.х3-4 р/сут, невиграмон 0,5-1х4 р/сут);
При лечении на дому: сульфаниламиды пролонгированного действия (фтазин 1г х 2 р/сут 1-й день, далее 0,5 х 2 р/сут; сульфадиметоксин 2г х 1 р/сут 1-й день, далее1г х 1р/сут.
При тяжелом течении можно препараты тетрациклина.
При Д. Григорьева-Шига →ампициллин 100-150 мг/кг/сут с интервалом 4-6 ч, в теч. 5-7дн.
3. Регидратационная терапия: per os регидрон, аралит при небольших потерях.
При тяжёлом течении парентеральные растворы – квартасоль, трисоль, хлосоль, гемодез, рео-и полиглюкин, Энтеросорбенты (смекта, пектин), ферментные препараты (мезим форте, фестал, панзинорм).
4. Больным с затяжным течением и реконвалесцентам-бактериовыделителям: а)пентоксил 0,25 х 3 р/сут; б)дибазол 0,02 х 3-4 р/сут 5-7 дн.; в) Vit. U
5. Если дисбактериоз: бификол, бифидобактерин, т.е эубиотики, содержащие бифидум-бактерии, по 5-10 доз/сут 3-4 недели.
6. Лечение хронической Д. должно быть комплексным, включающим лечебное питание, использование ферментных препаратов, препаратов, стимулир-х репаративные процессы, преп-ты, обладающие эубиотич. свойством, вяжущие, противовоспалительные, физиотерапия.
Профилактика
1. соблюдение сан-гигиенич. норм,
2.своевременное выявление и нейтрализация источника инфекции,
3. пресечение путей передачи,
4.↑ резистентности организма.
51. Холера
Это остр. инф. заб-е, вызванное холерным вибрионом (ХВ) (vibrio cholerae), для кот-го свойст-но наруш. водно-электролитного обмена и как следствие потери жидкости и солей с испражнениями и рвотой.
Этиология: 2 биотипа ХВ:
1)Классический;
2) El Tor.
3 серотипа: -инаба, огава, гикошима.
Вибрион подвижен, имеет жгутик, спор не образует. Гр “-“; явл. аэробом, хорошо растет на обычных питательных средах, имеющих щелочную реакцию, разжижает желатин и разлагает крахмал, образует индол, длительно сохр-ся в воде поверхностных водоемов и в орг-ме нек-х гидробионтов.
Эпидемиология: Источники:
1) больн. клинич-ой формой Х;
2) больн. субклинической форм. Х;
3) больн. Х нах-ся в инкуб. периоде; 4)реконвалесценты после перенесённой Х;
5) здоровые или транзиторные выделители.
Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой, смешанный. Восприимчивость к Х. очень высока.
Патогенез. ХВ, попадая в тонкий киш-к, интенсивно размнож., выделяя Х. токсин, кот. имеет 3 фракции: 1) эндотоксин (липополисахарид); 2) экзотоксин (холероген); 3) фактор проницаемости.
Под действием Х. токсина происх. актив-я фермента аденилатциклазы в эпителиальных клетках тонкой кишки и накапливается цАМФ, в рез-те наблюд. повыш. секреция воды и электролитов, разв-ся синдром электролитной диареи. Всл-е этого разв-ся гиповолемия, гемоконцентрация, гипоксия, тромбогеморрагический синдром, ОПН, обессоливание, метаболический ацидоз.
Клиника : инкуб. пер. 1-6 дн. ( чаще 1-2), начало острое, чаще в ночн. вр., характерен жидкий водянистый стул мутно-белого цвета с плавающими хлопьями. Вскоре появ-ся рвота (внешне как рисовый отвар, как и стул). Дефекация, как правило, безболезненна, температура нормальн.
4 степени обезвоживания:
I - потеря жидкости до 3% от массы тела. Продромальный период выражен не увсех больных и хар-ся слабостью, головокр., общим недомоганием , легкой тошнотой, иногда субфебрильной t. Затем появ-ся жидкий стул, чаще водянистый (у 2/3 больных) или кашицеобр. (у 1/3 больн.), у 5% больн. может быть оформленный. Частота стула 3-10 раз в сутки. Нормализация стула на 4 сутки. У 50% больн. рвота, у большинства сухость слизистой оболочки рта. Тургор кожи не изменен, цианоза нет.
II - потеря жидкости 4-6% от m-тела.
Продромальный период не выражен или выражен слабо. Стул быстро приобретает вид рисового отвара. Рвота 5-10 раз в/сут. Ср. потеря жидкости 5-6 л. Разв-ся слабость, головокр., обморочное сост. Тургор кожи снижен, появл. сухость и бледность кожи, сухость во рту, в 25% акроцианоз и цианоз. Иногда судороги мышц конечностей, возможна тахикардия и артериальная гипотония. Набл-ся небольшая гемоконцентрация, гематокрит 0,4-0,5 г/л. Нередко метаболический ацидоз, рН-7,36-7,4. ВЕ (дефицит оснований) (2-5 ммоль/л). Развивается гипо-Cl-емия и гипо-К-емия.
III. Разв-ся через 10-12 ч. после начала заболевания и хар-ся 1)частый жидкий стул (рис. отвар); 2)адинамия;3)жажда; 4)рвота больше 20 раз в сутки; 5)возбуждение, раздражительность; 6)судороги мышц нижн. конеч-тей, чаще икроножных;7)глазные яблоки западают, черты лица заострены, симптом «темных очков»;8) голос осиплый и ослаблен; 9) снижен тургор кожи. У нек-х больных может быть повышена t до субнорм. цифр. У больш-ва олигурия, реже анурия. Может быть сниж. АД, тахикардия, гемоконцентрация выражена умеренно, гематокрит 0,5-0,55г/л. Декомпенсированный метаболический ацидоз, рН 7,3-7,36; ВЕ от 0,5 до 10 ммоль/л. Гипо-К-емия, гипо-Cl-емия.
IV Алгидная
Декомпенсированное обезвоживание. Разв-ся гиповолемический шок. Судороги, цианоз, сниж. тургора кожи, сухость слизистой оболочки, кожа кистей рук имеет морщинистый вид («руки прачки»). Иногда диффузный цианоз. Холерное лицо (Facies cholerici): черты заострены, глаза западают, скулы и подбородок, нос резко выступают вперед, появляются синюшные круги под глазами, глазные яблоки обращены вверх, щеки запавшие. Тахипноэ, иногда дыхание типа Куссмауля. Ps и АД не определяются, у всех анурия, сознание сохранено. Возникает гемоконцентрация Ht≥0,55г/л; РН<7,3; ВЕ>-10 ммоль/л,
↑ фибринолиз. Разв-ся Тr-пения, эритроцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез с п/я сдвигом.
Выделяют 4 гр. Выделителей ХВ:
1)реконвалесценты после клинически выраженной Х.
2)Реконвал-ты после стёртой формы холеры;
3)инкуб-е выделители (вибрион выделяется в теч-е неск-х дней перед заболеванием);
4)безсимптомные выделители.
Осложнения.
1)ИМ; 2)тромбоз мезентериальных сосудов; 3) острое наруш. мозгового кровообращения; 4)пневмония; 5)ОПН;6) флебиты, тромбофлебиты.