Дагностика:

В крови умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, умеренно повышенная СОЭ. В осадке мочи лейкоциты, эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.

Лечение.

Госпитализации в инфек больные с тяжелой формой ,лица пож возраста . При развитии гнойных осложнений больные госп-ся в хирур стационар.

Этиотропная терапия - антибиотиками пенициллины. Глюкокортикостероиды (продигиозан, витамины группы В)

Местное лечение: вскрытии пузырей накладывают повязки с антисепт рас-ми (фурацилии1:5000), затем средства, регенерации (масло облепихи).

Профилактика.

Следует избегать микротравм кожи, ссадин, потертостей, опрелостей, строго соблюдать правила асептики. Рекомендуется своевременно проводить лечение острых стрепт забол.

Бешенство

- острое вирусное заболевание, хар-ся поражением ЦНС (энцефаломиелитом), смертельным для человека.

Этиология.

Возбудитель - РНК-содержащий вирус. Возбудитель не стоек во внешней среде, устойчив к низким температурам, чувствителен к прямым солнечным лучам,высушиванию,этанолу.

Эпидемиология.

Источником инф явл животные, как дикие (лисицы, волки, еноты), домашние (собаки, кошки). Наибольшее значение в эпидемиологии заболевания имеют собаки и лисицы. Механизм инфицирования контактный: человек заражается от больных животных при укусах или ослюнении больным животным поврежденных кожных покровов .От человека к человеку вирус не передается.

Клиника.

Инкубационный период от10 до 2-3 месяцев

Выделяют 3 периода:

1) Продромальный (депрессии);

Первые признаки в месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, появляются зуд и боли по ходу нервных путей, ближайших к месту укуса. недомогание, головная боль, тошнота, рвота, сниж. аппетита, потливость. Повышенная чувствит к слуховым и зрительным раздражителям., появляются галлюцинации, беспричинный страх, чувство тревоги, тоски.

Период разгара болезни (возбуждения). беспокойство, учащением дыхания и пульса гидрофобия(водобоязнь). Возникают ощущения нехватки воздуха, боль при глотании. психомоторное возбуждение, слух. и зрит галлюцинаций, появляется обильное слюнотечение (сиалорея).

Паралитический период хар-ся психическим успокоением. Исчезает страх, прекращаются приступы гидрофобии,появляется возможность есть и пить.Наряду с этим нарастает вялость, параличи конечностей, нарушается функция тазовых органов, температура 40 и выше.Смерть наступает в течение 1-2 суток от начало паралитического периода в результате паралича сердца или дыхательного центра.

Диагностика.

Важное значение в диагностике бешенства имеет анамнез. При осмотре больного обращают внимание на наличие рубцов от укусов.

Точная диагностика при гистологическом исследовании ГМ погибшего обнаружении в нейронах головного мозга телец Бабеша – Негри.

Лечение.

Больные госп-ся в реанимацию инф больницы в отдельную палату, изолированную от шума и других раздражителей. Уменьшающая страдания больного: снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства (аминазин, дроперидол, гексенал) Мероприятия по поддержаию С-С-С и дыхательной дея-ти направлены на продление жизни больного.

Профилактика.

Профилак вакцинация домашних животных против бешенства.

Для предупреждения бешенства у человека при укусе проводят первичную обработку раны с промыванием ее мыльным раствором.

Пассивная иммунизация проводится введением человеческого антирабического иммуноглобулина. Вакцинация людей против бешенства эффективна при начале вакцинации не позже 14-го дня с момента укуса животным. Вакцину вводят ежедневно в подкожную клетчатку живота, продолжительность курса составляет 20-25 дней.

37. Охарактеризуйте клинику. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для проведения диагностики. Перечислите основные принципы лечения, ухода и профилактики. Охарактеризуйте экстренную и плановую профилактику столбняка.

СТОЛБНЯК –

острое инф забол, хар-ся пораж НС и прояв-ся тоническ и клоническ суд.

Этиология.

Возбудитель - Clostridium tetani - крупная тонкую палочку с закругленными концами. грамположительн, анаэробн,образует споры. В почве споры сохр годами и даже десятилетиями. Продуцирует экзотоксин.

Эпидемиология.

Столбнячная палочка обитает в кишеч травоядных животных и у людей.

Вырабатывают токсин, который, не всасывается.

Механизм передачи - контактный через поврежденные кожные покровы и реже слизистые оболочки. Заболевание может развиться при ожогах и обморожениях, у рожениц при абортах, у новорожденных (загрязнение пупочной раны), особенно при родах на дому.