Клиника.

Инк период 1-2 дня. выделяют два основных синдрома:

интоксикации и поражения верхних дых путей (катаральный синдром).

Заболевание начинается остро, появляется озноб, пов температура тела, достигает 39-40 °С. Появляется сильная гол боль, локал-ся в лобно-вис обл, надбровных дугах, боль при движении глаз, ломота в мышцах, костях, суставах разбитость, потливость. Лицо и глаза больного становятся красными. При осмотре ротоглотки отмечается гиперемия слиз зева, дыхание учащается. Аппетит снижен, сон нарушен.

В зависимости от клин проявлений различают типичные и атипичные формы гриппа. Типичные формы подр-ся на легкие, среднетяж и тяже.

Осложнения.

Наиболее частым осложнением явл пневмония.

Второе место по частоте занимают осложнения со стороны ЛOP-органов (ангины, гаймориты, отиты).

Могут развиваться также осложнения со стороны нервной (менингоэнцефалит, полиневрит, радикулит и др.) и сердечно-сосудистой (миокардит) систем.

Наиболее тяжелое осложнение в первые дни заболевания -- токсический шок, который проявляется геморрагическим синдромом, острой сосудистой недостаточностью,отеком легких и головного мозга.

Лечение. Больным гриппом рек-ся обильное питье (чай, соки, морсы), полноц, легкоусвояемая и щадящая пища на весь лихор период с послед переходом на общий стол. Постельный режим больной должен соблюд в течение всего периода лихорадки. Лечение должно быть комплексным

Из этиотропных средств в первые 2-3 дня противовирусные химиопрепараты: ремантадин, адапромин, виразол, арбидол.

противовир средств применяется противогриппозный иммуноглобулин по 3 мл внутримышечно в течение трех дней .

Антибиотики препараты назначают только при наличии осложнений .

При тяж форме дезинток тер с помощью кристал и коллоид растворов.

Симптоматическая терапия включает противокашлевые, отхаркивающие, жаропонижающие средства, антигриппин.

Профилактика.

При леч пац на дому его необходимо изолировать в отдельную комнату, которую следует проветривать, влажную уборку 0,5% р-р хлорамина.

Для профилактики ВБИ мед персонал и все лица, окружающие больного, должны носить четырехсл маски. В палатах стационара, кабинетах и коридорах поликлиники систематически проводится ультраф облучение. В период эпидемии гриппа на ЛПУнакладывается карантин.

В период эпидемии гриппа для экстренной профилактики применяют ремантадин, оксолиновую мазь. Для специфической профилактики используют живые и убитые поливалентные вакцины для подкожного введения. В предэпидем период проводится неспециф проф гриппа, направленная на пов защитных функций организма.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - острое инф заб, харак-ся большим разнообразием клинических проявлений .

Этнология. Возбудитель -менингококк .Это неподвижная грамотриц палочка, располагается попарно, имеет форму бобового зерна, аэроб. Находится внутриклеточно, при разрушении высв-ся эндотоксин. Делятся на ряд серогрупп (А, В, С, D и др. Менингококк малоустойчив во вн среде, чувств к низким темпер. При возд обычных дезинф погибает через 1-2 мин.

Эпидемиология. Ист инф – больной чел или бактерионоситель. Мех заражения - воздушно-капельный. При кашле, чихании и даже разговоре менингококк выделяется с капельками слизи во вн среду.Максимум заб-ти приходится на зимне-весенний период. Чаще всего болеют дети и подростки.

Клиника.

Инкубационный период кол-ся от 1 до 10 дней, чаще составляет 2-4 дня.

Выделяют следующие формы:

1) локализованные - хменингококконосительство, назофарингит;

2)генерализов - менингококцемия, менингит, менингоэицефалит,

3)смешанные (менингит + менингококцемия);

4)редкие - эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит.

МЕНИНГИТ - самая расспрос-я из генерализ форм.

Заболевание начинается остро, внезапно.

Характерна триада симптомов: лихорадка, головная боль, рвота.

Температура резко пов до 40-41 °С сопровождается ознобом.

Гол боль при менингите сильная, мучительная, пульсир хар-ра, не снимается обычными анальгетиками.

Особо интенсивна она по ночам, усил-ся при перемене полож тела, резком звуке, ярком свете. Рвота без предшеств тошн не прнносит бол облегчения.

При объективном обслед выя-ся менингеальные симптомы: ригидность затыл мышц, симптомы Кернига, Брудзинского .У грудных детей отмечается напряжение или выбухание родничка. В тяжелых случаях больной принимает вынужденную позу - лежит на боку с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленных и тазобедр суставах, притянуты к животу.

Характерен внешний вид больного: лицо и шея гиперем, сосуды склер инъецир, герпетические выс на губах.

В гемограмме высокий нейтрофильный лейкоцитоз- сосдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

Для подтверждения диагноза менингита исследованием спинномозговой жидкости. Давление повышено, он мутный. Содержание белка повышено в несколько раз, достигая 10 г/л, уровень глюкозы .

ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ сопр-ся жалобами на гол боль, першение и боли в горле, сухой кашель, заложенность носа. При осмотре носоглотки отмечается гиперемия задней стенки глотки.

МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ - Заб нач-ся остро: температура до 39-41 °С, сопровождается ознобом и симптомами интокс (общая слабость, головная боль, боли в мышцах, жажда, сухость во рту, бледность и цианоз кожи).

Наиболее ярким признаком яв экзантема, которая поя-ся через 5-15 ч

Сыпь имеет, как правило, гемор хар-р , неправильной формы (звездчатая).

Помимо геморрагических элементов сыпи могут быть розеолезные

Молниеносная форма

В первые часы болезни появляется обильная гемор сыпь с тенденцией к слиянию. Кожные покровы бледные, с тотальным цианозом, покрыты холодным липким потом, черты лица заострены.

Больные беспокойны, возбуждены, нередко появ-ся судороги, особенно у детей. Резко снижается АД, пульс становится частым, нитевидным или не прощупывается,появляется одышка, развивается синдром острой надпочечниковой недостаточности .

Лечение. антибиотиками внутрь (ампиокс, эритромицин, левомицетин, тетрациклин) проводится в домашних условиях.

Больные с генерализованными госпитализации в отделение или бокс. При менингите бензилпенициллин вводится внутримышечно в больших дозах из расчета 200 ООО -500 ООО ЕД в сутки на 1 кг массы тела с интервалом между инъекциями 3-4 ч в течение 6-8 дней и более.

При менингококцемии в качестве этиогропного средства используется левомицетина сукцинаг натрия, вводимый внутримышечно в суточной дозе 50-100 мг/кг в 3-4 приема в течение 6-8 дней.

Дезинтоксикационная терапия проводится путем внутривенного капельного введения кристаллоидных (р-р Рингера, 10% раствор глюкозы) и коллоидных (гемодез, реополиглюкин, плазма, альбумин) При психомоторном возбуждении вводится (2% раствор промедола 1 мл, 1% раствор димедротга-4-мл, 50% раствор анальгина 2 мл) внутримышечно, при судорогах — фенобарбитал, хлоралгидрат в клизмах.

ЛАБОР.ДИАГНОСТИКА

Бактериологич.ислед слизи из носоглодки,общ.аналез крови(лейкоцитоз со сдвигом влево,пов СОЭ. Бактериологич ислед ликвора. Экспресс-метод- диагностика толстой капли крови.Серологич.метод- РПГА

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

- группа инф заб, выз-ых вирусами из сем-ва герпес- вирусов, которых объединяет св-во пожизненно сохр в орг человека.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ПГ) появлением группирующихся пузырьковых высып на коже и слиз обол. Он имеет к течению с периодическими рецидивами.

Этиология.

Содержит ДНК, по антигенным свойствам подразделяется на две группы: ВПГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-1 вызывает поражение кожи лица и слиз обол полости рта, а ВПГ-2 - поражение гениталий и менпнгоэнцефалит. Оба вируса длительное время сох при низкой темп и быстро погибают при выс темп.

Эпидемиология.

Ист инф явл больные и вирусоносители. Вирус может сод-ся в их слюне, носоглот слизи, слезной жидкости,крови, моче, сперме и других биол жид.

Мехпередачи - контактный(через посуду, игрушки, при поцелуе).

Возбуд передается также воздушно-капельным путем, гемоконтактным, половым и вертикальным (от матери плоду).

Патогенез.

Входными воротами явл слиз обол и кожные покровы. Вирус размножается у входных ворот с формир герпет высыпаний. Он проникает в регионарные лимфоузлы и кровь. При локал формах процесс зак-тся местными проявл.

После инфиц вирус герпеса сох в организме человека пожизненно.

Клиника.

Инкуб период длится в среднем 4-5 дней.

При пер-ом герпесе, у больш инфиц первичный герпес протекает бессимп.

Различают след клин формы: герпетические поражения кожи; поражения слиз обол полости рта; поражения глаз; генитальный герпес; поражения ЦНС; висцеральные формы.

Герпетические поражения кожи могут быть локализ-ми и распростр-ми. Локализ обычно сопутствует какому-либо другому заболеванию (ОРВИ, пневмония, менингококковая инфекция). Герпетическая сыпь при этой форме рас-тся чаще всего вокруг рта, на губах ,на крыльях носа .

Общие симптомы :на месте высыпания отмечается жар, жжение, зуд кожи. На гиперем-ой кожи поя-ся группа мелких пуз, заполн прозрачным содерж. После разрыва пуз образуется эрозия, а позже корочка.

Распространенной форме поражения кожи болезнь нач остро: темп до 39-40, сопровождаясь ознобом, разв-ся сим-мы интоксикации (общая слабость, головная боль, мышечные и суставные боли). Через 1-2 дня на различных участках кожи появляются сгруппиров пузырьки (по типу «площадок»), увел лимфатические узлы.. Длительность болезни - до 2-3 недель и более.

Герпетические поражения слизистых оболочек полости рта. Начало заболевания острое: 39-40 °С с ознобом, общая слабость, отказ от еды, повышенное слюноотделение. На слизистых оболочках щек, нёба, десен поя-ся группы пузырьков с прозрачным содержимым. Отмечаются жжение и покалывание в области поражения, особенно после образ эрозий.

Герпетические поражения глаз (офтальмогерпес) -наиболее тяж форма герпетической инфекции, может разв-ся как самост поражение глаз. На фоне умеренной лихорадки и интоксикации появляется катаральный, фолликулярный или везикулезно-язвенный конъюнктивит с увел лимф узлов.

Генитальный герпес - заражение происходит половым путем.

Женщины-локализуются на бол и малых половых губах, впромеж, на внутр пов-ти бедер, на слиз обол влагалища и шейки матки. Болезнь сопр-тся лихорадкой, болями в нижней части живота,жжением .

У мужчин высыпания появляются на внутреннем листке крайней плоти, мошонке. Общее состояние не нарушено.

Герпетические поражения ЦНС развиваются вследствие инфиц мозга и его оболочек.Поражения ЦНС могут проя-ся энцефалитом, менингитом и менингоэнцефалитом.

Герпетический энцефалит –нач-ся остро или даже внезапно с резкого пов темп тела, озноба, сильной гол боли, рвоты,сонливы, заторможены, иногда возбуждены, возможны потеря сознания, судороги. Менинг симптомы (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского). В ликворе – умеренный лимфоцитарный цитоз, повышенное содержание белка.

Лабораторная диагностика. Основным является обнаружение в крови спомощью РСК, РТГА, . Для экспресс-диагн прим-ся метод иммунофл, соскобов клеток со слиз пораженных участков. Обнаружение ДНК вирусов герпеса производится с помощью ПЦР.

Уход. Строгий постельный режим обязательно показан при поражении ЦНС.

-измерение темп и АД, подсчет пульса;обесп режима питания , пить реж;

-регулярная обр-ка полости рта путем пол-я отварами шалфея, ромашки,

-при поражении глаз - промывание 1% раствором борной кислоты, закапывание в конъюнктивальный; собл чистоты кожи и пол органов;

-регулярная смена нательного и постельного белья;

Лечение.

Госпитализации подлежат с тяжелыми формами. При наличии лихорадки и интоксикации показано соблюдение постельного режима. Диета должна быть полноц с соблюд принц мех, терм и хим щажения .

При поражениях кожи местно применять 0,25% оксолиновую мазь, 0,5% флореналь. Пораженные участки кожи и слиз обол обр-ся 1-2% спиртовым раст-ом брил зеленого, 1-3% рас-ом метиленового синего.

При стоматитах полоскание (отвары шалфея и ромашки, фурац1:5000).

поражении глаз -промывание 1% р-м борной кислоты, закапывание в конъюнктивальный мешок альбуцида (10, 20, 30%)

При нагноении элементов сыпи антибиотики (эритромицин,оксациллин).

Этиот терапия антивирусных препаратов (ацикловир, виразол).

Профилактика.

Для профилактики рецидивов герпетической инфекции у взрослых применяется убитая тканевая герпетическая вакцина, которая вводится внутримышечно .Вакцину вводят только в стадии ремиссии болезни, спустя 2 недели после полного исчезновения клинических проявлений. Цикл лечения состоит из пяти инъекций с интервалом 3-4 дня (доза 0,2 мл) внутримышечно. Затем через 7-10 дней повторяют. Через 6 мес проводят повторный курс вакцинотерапии.

СЫПНОЙ ТИФ.

- острое инф заб, хар-ся развитием проя-ся лих, интоксик, розеолезно- петехиальной экзантемой, поражением нервной системы.

Этиология.

Возбудитель болезни - риккетсии Провачека, заним пол-ние между вир и бакт, неподв, грамотриц. Они быстро гибнут во влажной среде, хорошо переносят низ темп, гибнут при кипяч через 30 с. Чувствительны к воздействию дез средств (фенол, формалин), высокочуст к тетрациклину, левомицетину, эритромицину, рифампицину.

Эпидемиология.

Сыпной тиф – трансмиссивный антропоноз. Источник инфекции - больной сыпным тифом или болезнью Брилла.

Механизм заражения - трансмиссивный, переносчики риккетсии - вши, выделяющие риккетсии с фекалиями. Восприимчивость очень высокая, сезонность зимне-весенняя. После фор-ся прочный и длит иммунитет.

Патогенез .

Риккетсии, проникшие через ранку, после втирания в нее фекалий через 5-15 мин попадают в кровь, где размножаются и при гибели выделяют эндотоксин. Вследствие внутриклеточного развивается генерализованный тромбоваскулит. В некоторых случаях полное освобождение от риккетсий не наступает, они сохраняются годами и десятилетиями и могут вызвать рецидив (болезнь Брилла).

Клиника. Инкуб 12-14 дней. В течении болезни выделяют три периода: начальный, разгара и реконвалесценции. Нач период длится 4-5 дней, от пов темп до появ-я сыпи. Заб нач-ся остро с пов темп тела до 39-40 ° выраженной слабости, головной боли. При осмотре выявляется следующее: лицо гинеремиронано, одутловато, склеры инъецир («кроличьи глаза»). На слиз обол мягкого нёба и язычка поя-ся точечные багрово-красные пятнышки .С 3-4-го дня болезни отмечается увел печени и селезенки.

Период разгара составляет 4-8 дней. Осн симпт этого периода является розеолезно-петехиальная или петехиальная экзантема, кот появ-ся на 4-6-й день болезни и лок-тся на боков поверх туловища и сгиб пов рук. Она держится 7-8 дней. В этот период лихорадка в пределах 39-40 , головная боль усил, становится невыносимой, отмечается бессонница.

Признаком поражения ГМ явл симптом Говорова -Годелье (невозможность высунуть язык дальше передних ниж зубов и его толчкооб движения).

Лабораторная диагностика.

При исслед крови выяв-ся нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом форм влево, повышается СОЭ. Осн метод серолог диа-ки яв РСК и РИГА

Лечение.

Все пациенты подлежат обязательной госпитализации в инфекй стационар. Диета должна быть высококал, богатой витам, легкоусв.

Этиотропными сред явл тетрациклин в дозе 0,3 г 4 раза в сутки и левомицстин 0,5 г 4р в сутки. дезинтоксик ср-ва (кристал и коллоид р-р внутрив),сердечные гликозиды, жаропон и седативн пр-ты, анальгет.

Профилактика.

Важное значение имеет борьба с педикулезом . Мероприятия, направленные на источник инфекции, заключаются в раннем выявлении и изоляции больного. Наблюдение за контактными лицами ведется на протяжении 25 дней.

В эпидемических очагах все больные с подозрением на сыпной тиф, подлежат провизориой госпитализации. В очаге проводится дезинфекция (камерная обработка одежды).

БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА

-повторный сыпной тиф, возникающий у людей, перенесших сыпной тиф в прошлом, в организме которых сохранились риккетсии.

Эпидемиология.

Механизм заражения - трансмиссивный, переносчики риккетсии - вши, выделяющие риккетсии с фекалиями. Восприимчивость очень высокая, сезонность зимне-весенняя.Развивается преим-но у лиц старвозраста, перенесших в прошлом сыпной тиф.

Клиника

Болезнь Брилла встречается преимущественно у лиц старшего возраста хар-ся меньшей выраженностью основных клинических проявлений.

В начальном периоде интокс умеренная, темп тела в пределах 38-39 °С, редко выявляется энантема.

Период разгара не превышает 5-7 дней, лихорадка продол 9-10 дней. Умеренно выражены симптомы поражения ЦНС:головная боль, сознание обычно не нарушено. Сыпь розеолезно-петехиальная.

Лабораторная диагностика.

При исслед крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышается СОЭ. Осн методами серологической диа-ки яв РСК и РИГА . В эпидемических очагах все больные с подозрением на сыпной тиф, подлежат провизориой госпитализации. В очаге проводится дезинфекция (камерная обработка одежды).

БОРРЕЛИОЗ - трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, хар-ся поражением кожи, суставов, НС, сердца.

Впервые вспышка была зарегист в амер городе Лайм.

Этиология.

Возбудитель ЛБ - спирохеты.Они представляют собой извитую спираль, грамотриц, имеющую жгутики и способную к активному движению.Хорошо растут на средах, содержащих сыворотку животных.

Эпидемиология.

Резервуаром явл мелкие и крупные дикие животные (грыз, сумчатые, олени ).

Механизм заражения - трансмиссивный. При укусе иксодового клеща возбудитель попадает с его слюной в организм чел. Человек заражается при посещении леса (в весенне-летний период).

Клиника. Инкубационный период продолжается от 3 до 30 дней.

Острый период:

1 стадия хар-ся появл эритемы на месте укуса клеща, на месте присасывания клеща отмечается зуд, боль, отек и покраснение кожи. Эритема которая постепенно увел достигая в диаметре от 3-10 до 70 см и более.

Контуры эритемы четкие, часто извилистые. По мере продв к периф центр часть бледнеет вид кольца (кольц эритема).

2 стадия раз-ся на 4-6-й неделе заболевания. Поражения НС проя-ся менингитом, менинго-энцефалитом. Менингит прояв-ся триадой клин симптомов (лихорадка, головная боль, рвота)

При обследовании больного выражены ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинс. Изменения со стороны с-с-с ощущения и боли в области сердца, сердцебиение. Отмечается тахикардия, расширение его границ. Возможно развитие миокардита.

Хронический период:

3 стадия проя-тся через неск мес или лет после начала забол . Проявление этого периода явл артрит. Как правило, пораж крупных сустава (плечевые, тазобедренные), особенно часто - коленные. Отмечаются боли, припухлость, гиперемия кожи, нарушение функции.

Лабораторная диагностика.

В гемограмме выявляется лейкоцитоз, увел СОЭ.

Серологической диагностика РНИФ. Используется также ПЦР. Основное значение имеют клинико-эпидемиологические данные (наличие укуса клеща, мигрирующей эритемы ).

Лечение.

Этиотропной терапии определяется стадией ЛБ. В 1 стадию наз-ся доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки, амоксицнллин 3 раза в сутки внутрь 10-14 дней.

2 и 3 стадиях прим-ся цефтриаксон по 2,0 г 1 раз в сутки в/в 14-28 дней.

При поражении опорно-дви аппарата наз-ся НПС(индометацин, ибупрофен) Профилактика.

Но время пребывания в лесу следует соблюдать меры индив защиты от клещей( подогнанную одежду, плотно прилегающую к телу и исключающую попадание под нее клещей.После посещения леса необходимо проводить самоосмотры. Открытые участки кожи обр-ся среми (дифтолар и др.).

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

- острая природно-очаговая трансмиссивная инфекция, харак-яся лихорадкой, интоксикацией, выраженным поражением ЦНС.

Этиология.

Возбуд явл РНК-содерж вирус. Вирус устойчив во внешней среде: хорошо сохр при низких темп и замораж. Быстро разрушается при воздействии выс температур, ультрафиол лучей, хлорсодержащих препаратов.

Эпидемиология.

Осн переносчиком вируса в природе явл иксодовые клещи, а их прокормителями - грызуны, птицы, из дом животных - коровы, овцы, козы.

Механизм заражения - трансмиссивный, через укусы зараженных клещей.

передача алимент путем - при употр в пищу сырого молока коз и коров.

Для энцефалита характерна весенне-летняя (май - июнь) сезонность

Клиника.

Инкуб.период в среднем 7-14 дней (от 3 до 21 дня).

Забол нач-ся остро до 38-31, ознобом, слабости, сильгол боли, мышечных болей, тошноты. Отмечается гиперемия кожи лица,шеи, туловища, инъекция сосудов склер и конъюнктив.

Лихорадочная форма характеризуется: общей слабостью, головной болью, тошнотой, течение благоприятное, выздоровление полное.

Менингеальная форма в ликворе незначительный лимфоцитарный цитоз и небольшое увеличение белка.

При полиомиелитической форме уже с 3-4-го раз-ся вялые парезы и параличи мышц шеи, туловища, конеч. Больной не в состоянии удерживать голову в вертикальном положении она свисает на грудь.

Лабораторная диагностика.

Серол реакции РСК, ГИГА, РТГА, ИФА. Наиб информат методом явл обнар РНК вируса в крови и ликворе в ПЦР.

Лечение.

Госпитализация явл обязательной.

Используют противовир средства (интерферона, рибонуклеазу).

Дезинтоксикационная (глюкозо-солевые р-ры в/в) и дегидратационная (лазикс, маннитол,) При энцефалитических явл наз-ся дексаметазон, пирацетам, актовегин.

При психомоторном возбуждении и эпилепт приступах применяют седуксен, дроперидол. После угасания массажа, ЛФК

Профилактика.

На садовых участках необх соблюдать меры индивид защиты от клещей: пользоваться защитной одеждой и репеллентами (в виде кремов,лосьонов.), необходимо проводить самоосмотры, и животных (собак). Козье и коровье молоко в очагах энцефалита необходимо кипятить. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях и доставлен в лабораторию ЦГЭ для обнаружения вирусного антигена (с помощью ИФА).

Лицам, подвергшимся укусу клещей, в первые 48 ч проводят пассивную иммунопрофил с помощью внутрим введения 3 мл противоэнцефалитного иммуноглоб (ремантадин по 0,1 г 2р в день в течение 3дней).

Вакцинация проводится лицам 18 лет и старше, которые подвержены риску заражения клещевым энцефалитом.

МАЛЯРИЯ - протозойное заболевание, хар-ся периодическими приступами лихорадки, анемией,увел печени, селезенки, склонностью к рецидивирующему течению.

Этиология.

Возбудитель малярии относится к роду плазмодиев. Малярия включает четыре формы заболевания, вызываемые различными плазмодиями. Жизненный цикл возбудителей малярии имеет две стадии: половую(спорогонию), в организме окончательного хозяина -самки комара, и бесполую(шизогонию), протекающую в - человека.

Инфицирование самки комара происходит при кровососании больного малярией или паразитоносителя. Поступающие с кровыо в организм комара проходят в организме комара несколько стадий развития с образованием спорозоитов. Спорозоиты накапливаются в слюнных железах комара и попадают в организм человека.Шизогония происходит после инфицирования человека спорозоитами. Спорозоиты поступают в печень, где из них образуется огромное кол-во тканевых мерозоитов при отсутствии клин проявлений болезни. После оконч мерозоиты поступают в кровяное русло.

Эпидемиология.

Источн инфекции является больной малярией человек или паразитоноситель.

Механизм заражения - трансмисс, возможна трансплацент, гемоконтактная.

Малярия широко распрост в странах с тропическим клим (Африки, Азии).

Клиника. трехдневная малярия,

Наиболее хар-м клин признаком явл лихорадка в виде малярийных приступов. В малярийном приступе различают три периода: озноба, жара и пота. Приступ нач-ся ознобом и в период лихорадки состояние ухуд-ся: усиливается головная боль, поя-ся головокр, жажда, ломота в теле, боль в области печени и селезенки, в пояснице. Мочеиспускание учащенное. температура тела достигает 37,5-38 °С, После озноба улучшение самочувствия - своеобразную эйфорию. Затем состояние резко ухудшается: больной возбужден, мечется в кровати, неутолимая жажда, появляется рвота.

Температура тела достигает 40-41 °С, кожа становится сухой, горячей, красной. Отмечается тахикардия, АД снижено. Язык обложен белым налетом,утолщен. Иногда наблюдаются бред, судороги и потеря сознания. Продолжительность приступа 8-12 ч.

Второй типичный признак - увеличение и болезненность печени и селезенки.

Третьим признаком малярии является гипохромная анемия, которая носит гемолитический характер. В крови помимо анемии отмечается лейко- и нейтропения, СОЭ повышена.

Лечение.

Все лица подлежат госпитализации в инфекционный стационар.

Этиотропное лечение.

Для устранения мучительных приступов лихорадки -амодиахин, плаквенил, мефлохин . Так, при лечении больных трехдневной малярией назначается делагил. Одновременно проводят патогенетическая, направленная на нормализацию обменных процессов в организме.

Профилактика.

Воздействие на источник инфекции (выявление, учет и лечение больных), борьба с переносчиками, защита населения от укусов комаров. Индивидуальная химиопрофилактика проводится за неделю до въезда в эндемичные страны, весь период пребывания там и в течение 4-6 недель после возвращения. С этой целью чаще всего применяют делагил 2раза в неделю.Мед персоналу следует строго соблюдать правила профилактики гемоконтактного заражения.

ЧУМА - острое инф заб, хар-ся тяжелой интоксикацией, поражением лимф узлов, легких и других органов.Относится и группе особо опасных инф.

Этиология.

Возбудитель чумы - Иерсиния – короткая грамотрицат ,неподвижна, анаэроб. Вырабатывает экзо- и эндотоксины.Устойчивость во внешней среде невелика: чувствительны к высоким темп ,солнечному свету. Однако возбудитель может сохр-ся в почве в течение многих месяцев.

Эпидемиология.

Источником явл грызуны (крысы, мыши, суслики,сурки и т.п.).

Механизм передачи от грызуна человеку трансмиссивный, переносчик инфекции – блоха. Заражение происходит после укуса инфиц блохой, при втирании в кожу ее испражнений. Существует также контактный механизм заражения (при снятии или обработке шкур больных животных), а также алиментарный путь (при употреблении в пищу мяса зараженного мяса).

Клиника. Инкубационный период 3-6 дней.

Заболевание нач-ся внезапно. Быстро развивается картина сил интоксикации: темп тела 39-40 ,озноб, слабость, сильная гол боль и мыш боли, рвота, гиперемия лица и особенно конъюнктив. Язык покрывается белым налетом и припухает, что вместе с сухостью во рту.