Клинические формы

Гастроэнтероколитическая форма – начин остро,через 1-2дня пояа схваткообр боли в животе,стул учащается до 10-15 раз с зловонным запохом,обильный иногда с примесями слизи и крови.

Псевдоаппендикулярная форма-нач-ся остро ,резкая боль в правой подвздошной обл.

Септическая (генерализованная) форма встречается редко. Темп 40-41°, с ознобами, по характеру, с резким ознобом и потом. На коже поя-ся геморрагическая сыпь, желтуха. Увел печень и селезенка.

Иерсиниозный гепатит начинается остро, На 3-5-й день болезни появляется темная моча, светлый кал, желтушность склер и кожи. Печень увеличена. Пальпируется край селезенки.

При стертой форме состояние больных удовлетв, темпа норм.

Стул кашицеобр, не чаще 2-3 раз в сутки.

Лабораторная диагностика.

Бактериол исслед кал, моча, кровь, желчь до назн этиотропной терапии. Серологические методы РА в титре 1:100 и выше и РИГА -1:160 .

Сестринский процесс, особенности ухода. В острый период больной должен соблюдать постельный режим контроль за пульсом, АД. температурой, стулом; обеспечение питания и питьевого режима; обработка полости рта 2% раствором борной кислоты после каждого приема пищи; постоянное наблюдение за состоян пац;

Лечение.

Питание должно быть калорийным, полноценным, богатым витаминами.

Из этиотропных средств прим-ся левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки, ципрофлоксацин по 0,25-0,50 г 2 раза в сутки, фуразолидон 0,10-0,15 г 4 раза в сутки в течение 5-7 дней.

При генерализованных формах наз-ся левомицетина сукцинат натрия, гентамицин не менее 14 дней.

При выявлении острого аппенд пров-ся хир лечение в сочет с этиот тер.

Профилактика.

Большое значение придается уничтожению грызунов на складах и овощехранилищах, контролю за соблюдением санитарных норм на предприятиях пищевой промышленности.

ТРИХИНЕЛЛЕЗ - острое инвазивное заб, относящееся к гельминтозам и сопр-ся лихорадкой и выраженными аллер явл.

Этиология.

Трихинелла - мелк нитевид кругл гельминт, покрытый прозрачной обол.

При попадании в желудок человека с мясом инфиц животного личинки освоб-ся от капсул после оплодотворения самок самцы погибают, а самки начинают откл личинки. Током крови личинки раз-ся по всему организму и оседают в мышцах, закр-ся в спираль и личинки в ней остаются жизнесп в теч многих лет.

Эпидемиология. Источник инфекции - домашние и дикие свиньи, бобры, барсуки, собаки, кошки и грызуны.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, инвазированного личинками трихинелл. Фактором заражения чаще всего явл домашние свиные колбасы, соленое и копченое мясо, свеженина.

Патогенез. тяжесть клин проявлений трихинеллеза опр-тся кол поступивших инвазионных личинок трихинелл, уровнем иммун у чел. Проявления аллергии - лих, инфильт в мышцах, высып на коже.

Клиника.

Инкуб период длится от 3-30 дней и более. В ближ1-5 дней появляются характерные симптомы: отеки век и лица, боли в мышцах, лихорадка.

При пальпации икрон мышц отмечается их болезненность и уплотнение.

С отеком век раз-ся конъюнкт (ощущение песка в глазах»). На коже появляется розеолезная, пятнистая, петехиальная, уртикарная сыпь.

Проявлений различают стертые, легкие, среднетяж и тяжелые формы.

Тяжелые формы сопр-ся органными поражениями. Болезнь нередко начинается - с болей в животе, диареи, диспепсических расстройств. Выражены инток и симптомы поражения ЦНС - возбуждение, бессонница, бред, галлюцинации, нередко явления менингизма.

Темп 40-41 ° и держится 2-3 недель. Хар-ны кожные высыпания по типу геморрагического васкулита. Отеки с области лица распр-ся на шею, туловище и конечности. Мышечные боли принимают генерализованный характер и сопровождаются контрактурами.

Лабораторная диагностика.

Паразитоскопическим методом обнар-ся личинки в мясе животного, подозреваемом заражения. В качестве серолог методов прим-тся РИГА, РСК . Характерным признаком является эозинофилия крови.

Лечение.

Пища должна быть калорийной с достаточным кол-ом вит и жидкости.

Основным этиотроп средством явл вермокс,кот наз-ся в суточной дозе 300 мг (по 100 мг 3 р в день после еды) в течение 7-10 дней. При среднетяжелых и тяжелых формах наз-ся предпизолон в сут дозе 60-90 мг внутрь. При интоксикации используется инфузионная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами.

Профилактика.

Основа профилактики - санитарно-просветительная работа среди населения. достаточная термическая обработка (провпривание мяса в течение 3 ч при толщине куска не более 2,5 см).

Мясо и мясные продукты, поступающие в продажу, подложат обязательной трихинеллоскопии. При обнаружении в мясе личинок трихинелл оно исключается из продажи и подлежит технической утилизации. Проводятся мероприятия по уничтожению грызунов (дератизация)в местах содержания домашних животных. недопустимость скармливания свиньям тушек диких животных.

ГРИПП - острая респир вирусная инфекция, харак-ся общей интокс и поражением слиз обол верх дых путей.

Этиология.

Возбудителем РНК-сод вирус, отн-ся к сем-ву ортомиксовирусов. Вирусы гриппа имеют сферическую форму, покрыты липопротеидной обол, различают 3основных серотипа вирусов: А, В, С.

Вирусы гриппа неуст во внешней среде: лучше переносят низ темп, при комнатной темп погибают через несколько часов, чувствительны к нагреванию, ультраф облучению, воздействию обычных дезинф средств.

Эпидемиология.

Источником -больной человек, особенно в первые дни болезни.

Мех заражения - воздушно-капельный. Сезонные в осенне-зимн период. Восприимчивость к вирусу очень высокая . После перенесенного гриппа, формируется постинф иммунитет продолж1-3 года, но только к той вируса гриппа, которой была вызвана болезнь.

Патогенез.

Попадая на слизистые оболочки верхних дых путей, он проникает в эпителиальные клетки, где размножается и вызывает их поражение. Патол процесс быстро распростр на гортань, трахею и бронхи.

В результате разрушения эпителиального барьера и развития воспаления в слизистой оболочке верхних дыхательных путей вирус и прод распада эпителия попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма.