Лечение.

Больные подлежат обязательной госпитализации.Всем больным делается пром желудка (вначале кипяченой водой, 2-4% р-р натрия гидрокарбоната) и сифонная клизма. После дать энтеросорбенты (активированный уголь, гефал ).

Для воздействия на вегетативные формы возбудителя, оставшиеся в кишечнике, назначаются антибиотики (левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, ампициллин по 0,5 г 4 раза в день) в течение 5 дней.

Патогенетическая терапия в виде дезинтоксик терапии (кристаллои и коллоид) По показаниям назначаются препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (прозерин, гуанидина гидрохлорид и др.),

Профилактика.

Большое значение в профилактике ботулизма имеют сан-гиг мероприятия -соблюдение правил пригот и хран консервирх продуктов.

Необходимо проводить разъяснительную работу среди населения о правилах заготовки и консервирования продуктов в домашних условиях и опасности употребления консервов. Перед употреблением в пищу домашние консервы необходимо прокипятить в течение 15-20 мин. При выявлении случаев ботулизма все лица, подлежат мед наблюдению в течение 10-12 дней.

ДИЗЕНТЕРИЯ - инф забол,вызываемое шигеллами и протекающее с интокс и преимущественным пораж дистал отдела толстого кишечника.

Этиология.

Возбудитель относится к роду шигелл .Различают четыре вида шигелл: 1) шигелла дизентерии 2) шигелла Флекснера

3) Шигелла Бойда 4) шигелла Зонне

Представляют собой палочку, неподвижны, грамотриц.

Во внешней среде сохраняются 30-45 дней и более, способны размножаться на пищевых продуктах, хорошо переносят высушивание и низкиетемпер. Шигеллы быстро погибают под возд солн света и при нагревании (при 60 °С - через 30 мин). Дезинфиц средства (хлорамин, лизол и др.) убивают в течен нес мин.

Эпидемиология.

Источником яв больные острой и хрон дизентерией, а также бактерионосители. Наиболее интенсивно возбудитель выделяется с калом больного во внешнюю среду на острой стадни заболевания.

Механизмом передачи яв фекально-оральный, который реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Особенно часто дизентерией болеют дети дошкольного возраста. Заб-ть в летне-осенний

Патогенез.

Поступление через рот в организм сопровождается гибелью бактерий в желудке и тонком кишечнике вследствие воздействия пищеварительных соков, а их разрушение - выделением эндотоксинов, при поступлении которых в кровь развиваются симптомы интоксикации.

При дизентерии определяются четыре стадии поражения дистального отдела толстого кишечника:

1) острое катаральное воспаление;

2) фибринозно-некротическое воспаление;

3) образование язв; 4) заживление язв.

Клиника.

Инкубационного от 1 до 7 дней ( в среднем 2-3 дня).

По течению выделяют

острую (до 1 месяца), затяжную (до 3 месяцев) хронич (св 3 мес).

Различают типичные и атипичные формы.

1. Острая дизентерия. Колитический вариант хар-ся 2основными синдромами - интоксикационным и колитическим.начинается остро: до 38--40 °С, ознобами и Симптомы интоксикации выражены умеренно.

колитический синдром-появляются режущие, схваткооб боли в животе, больше слева,ложные позывы. Стул сначала кашицеобразный, затем с примесью. Иногда вместо каловых масс появляется небольшой комочек слизи и крови - «ректальный плевок». Мочеисп становится частым.

2. Хроническая дизентерия.

Клин.картина рецидива схожа с легой формой острой дизентерии.

В межрецидивный период: работоспособность сохранена, но почти постоянно беспокоят тупые боли в животе, метеоризм, поносы чередуются с запорами.

Сестринский процесс, особенности ухода. При тяжелой форме дизентерии необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-2 дней.

Независимые вмешательства:

□ определение температуры тела, АД, частоты и характера пульса;

□ осмотр кала и выявление патологических примесей(слизи и крови);

□ организация питьевого режима и режима питания;

При нахождении больного на постельном режиме его необходимо обеспечить судном.

□ забор крови для серологических реакций;

□ забор кала для бактериологического исследования.