- •2. Классификация. Общая симптоматика свободных грыж живота. Диагностика. Показания и противопоказания к операции. Результаты лечения. Причины рецидивов.
- •15. Осложнения острого аппендицита (инфильтраты, абсцессы, пилефлебит, перитонит). Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •16. Острый аппендицит. Подготовка больных к операции. Выбор оперативного доступа и обезболивания при остром аппендиците и его осложнениях.
- •18. Хронический аппендицит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания и противопоказания к оперативному лечению.
- •19. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология. Патогенез. Патофизиологическое обоснование различных видов операций при язвенной болезни.
- •20. Язвенный стеноз привратника. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Водно-электролитные нарушения, их профилактика и лечение.
- •21. Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Классификация, виды перфорации. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативное лечение. Ведение послеоперационного периода.
- •24. Осложнения язвенной болезни. Показания и противопоказания к оперативному лечению.
- •25. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода у больных хронической язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
- •26. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода у больных хронической язвенной болезнью желудка. Послеоперационные осложнения.
- •27. Желчекаменная болезнь. Хронический холецистит. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •28. Острый холецистит. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •30.Холедохолитиаз.Клин.Диагностика.Дифдиа.Леч.
- •31.Холангиты.Клин.Диагностика.Дифдиа.Леч.
- •33.Методы исследования при хирург. З-ях внепеченочных жПут.(дооперац,интраопер),значение для выбора операции.
- •34. Остр панкреатит.Классиф.Этиол.Пат-з.Патанат картина.
- •35.Острый панкреатит.Клинака.Диагностика.Диффдиагн.Осложнен.
- •40Эхинококкоз печени.Добр ,злок опухоли.Клин.Диагн.Дифф.Лечение.
- •43.Кишечная неп-мость. Клин, диагн, диф диагн-ка
- •44.Механ-я кишечная непр-ть.Класс-я. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •45.Механ. Киш-я непрох-ть особен-ти нар-я вод-электр баланса и кисл-щелочн сост.
- •46.Предоперацион подгот-ка бол с остр киш-ой непр-тью
- •47.Динамич-я киш-я непрох-ть. Класс-я, этиол, паиог, клин, диаг-ка, лечен
- •48.Паралитическая киш-я непрох-ть. Особен наруш водно-электр балан. 1 прием инфузион-трансфуз терапии
- •49.Обтурационная толст-чная неп-ть.Причины, патог-з, диагн-ка, диф диагн-ка.
- •50.Странгул-я толстокиш-я непр-ть. Патог-з.Клиника.Диагност. Диф. Диагноз леч.
- •51.Перитониты.Анатом и физиолог свед о брюшине.Классиф-я.
- •52.Остр гнойн перитон. Патал-анатом измен. Патогенез.Знач-е наруш-я всасыв из брюш полос, пареза киш-ка, гемодинам-ки интоксикации в развитии клиническ картины перитонита
- •53.Острый перитонит.Лечение предопер подгот-ка.Послеоперационный период
- •54.Острый гнойный перитонит.Клин.Этиолог.Диагн.Диф.Диагн-ка
- •55.Острый гнойный перитонит. Современ пр-пы а/б терапии и борьбы с эндог инток
- •56.Перитониты.Классиф.Эк-ная помощь в ранней диагност. И лечен Исходы лечения
- •57. Отграниченные перитониты. Клиника. Диагност. Лечение.
- •58. Анатомо-физиологические сведения об ободочной кишке. Классификация заболеваний. Методы обследования.
- •59. Дивертикулы ободочной кишки. Полипоз ободочной кишки. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •60. Хронический неспецифический язвенный колит.
- •61. Рак толстой кишки. Этиология. Классификация. Пути метастазирования.
- •62. Рак толстой кишки. Клиника. Особенности клинического течения в зависимости от локализации опухоли. Диагностика. Диф. Диагностика.
- •63. Рак ободочной кишки. Осложнения. Выбор метода хирургического лечения.
- •64. Анатомо-физиологические сведения о прямой кишке. Классификация заболеваний. Методы обследования больных.
- •65. Геморрой
- •66. Трещина прямой кишки. Парапроктиты, свищи. Причины возникновения. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •67. Предраковые заболевания прямой кишки( парапроктиты, полипы, трещина) Этиология. Патогенез. Клиника. Диф.Диагностика. Методы обследования. Лечение.
- •68. Рак прямой кишки. Стадии. Предоперационная подготовка. Методы лечения(паллиативные и радикальные, операции. Лучевая терапия, химиотерапия.
- •69. Рак прямой кишки. Классификация. Особенности метастазирования. Клиника. Диагностика. Дифдиагностика.
- •70.Анатомо-физиологические сведения о щитовидной железе. Классификация заболеваний. Методы исследования.
25. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода у больных хронической язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
План предоперационного обследования обычно включает следующие исследования:
1. Общий анализ крови и мочи.
2. Группа крови и резус-фактор.
3. Протромбин крови и время свертывания.
4. Коагулограмма.
5. Биохимический анализ крови:
- билирубин;
- общий белок и белковые фракции;
- азот мочевины; - аминотрансферазы.
6. Электрокардиограмма
7. Рентгеноскопия органов грудной клетки (выполняют обычно одновременно с рентгенологическим исследованием желудка).
Все это обследование можно выполнить амбулаторно, если выясняется, что пациент какой-либо специальной подготовки не требует, его можно оперировать на следующий день или даже в день поступления в стационар. Предоперационное стационарное обследование не должно длиться более 3-4 дней. Желательно переводить пациента на операцию непосредственно из терапевтического стационара.
Послеоперационный режим. При традиционной хирургической технике на 3-4 день извлекается дренаж, на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от выполненной методики вмешательства выписывают из стационара через 12-18 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1,5 - 2 месяца. После лапароскопической операции в первые два дня назначается постельный режим, вечером второго дня можно поворачиваться и садиться в постели. На третий день разрешается вставать и ходить. После операций на желудке через 24-36 часов разрешается прием ограниченного количества жидкости (стакан), на 3-и сутки - жидкая пища (морсы, бульоны, сырое яйцо), затем назначается постепенно расширяющееся диетическое питание. Основные ограничения снимаются через 3-4 недели после операции. Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 4-7 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия. Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели, диета -1,5 -2 месяца.
26. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода у больных хронической язвенной болезнью желудка. Послеоперационные осложнения.
План предоперационного обследования обычно включает следующие исследования:
1. Общий анализ крови и мочи.
2. Группа крови и резус-фактор.
3. Протромбин крови и время свертывания.
4. Коагулограмма.
5. Биохимический анализ крови:
- билирубин;
- общий белок и белковые фракции;
- азот мочевины;
- аминотрансферазы.
6. Электрокардиограмма
7. Рентгеноскопия органов грудной клетки (выполняют обычно одновременно с рентгенологическим исследованием желудка).
Все это обследование можно выполнить амбулаторно, если выясняется, что пациент какой-либо специальной подготовки не требует, его можно оперировать на следующий день или даже в день поступления в стационар. Предоперационное стационарное обследование не должно длиться более 3-4 дней. Желательно переводить пациента на операцию непосредственно из терапевтического стационара.
Послеоперационный режим. При традиционной хирургической технике на 3-4 день извлекается дренаж, на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от выполненной методики вмешательства выписывают из стационара через 12-18 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1,5 - 2 месяца. После лапароскопической операции в первые два дня назначается постельный режим, вечером второго дня можно поворачиваться и садиться в постели. На третий день разрешается вставать и ходить. После операций на желудке через 24-36 часов разрешается прием ограниченного количества жидкости (стакан), на 3-и сутки - жидкая пища (морсы, бульоны, сырое яйцо), затем назначается постепенно расширяющееся диетическое питание. Основные ограничения снимаются через 3-4 недели после операции. Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 4-7 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия. Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели, диета -1,5 -2 месяца.
Осложнения делятся на интраоперационные, ранние и поздние послеоперационные. Во время проведения операции, за счет того, что длительный воспалительный процесс, связанный с хроническим течением патологии, вызывает спайки, деформации и инфильтрацию, возможны повреждения близлежащих органов, структур, сосудов. В раннем послеоперационном периоде могут возникнуть такие осложнения:
кровотечение в брюшную полость;
кровотечение в полость желудка из швов анастомоза;
несостоятельность швов анастомоза, нагноение, перитонит;
несостоятельность культи;
анастомозит (нарушение эвакуации из желудка в результате отека области анастомоза или резкого его сужения);
острый панкреатит;
ранняя спаечная кишечная непроходимость;
осложнения со стороны сердечно-легочной системы.
Эти осложнения требуют повторного оперативного вмешательства по экстренным показаниям.
Поздними осложнениями являются:
- демпинг-синдром (быстрая эвакуация пищи из желудка в кишечник и связанный с этим сложный симптомокомплекс - слабость, потливость, сердцебиение, расстройства пищеварения, возникающие после еды),
- синдром приводящей петли (боли после еды, рвота желчью) - за счет выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки.
- дуодено-гастральный рефлюкс или рефлюкс-гастрит (обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок - боли, срыгивание и рвота желчью, постоянная горечь во рту, потеря массы),
- диарея (расстройства стула),
- хронический пострезекционный панкреатит,
- рецидивные язвы.