Иммунопрофилактика менингококковой инфекции

Прививочные препараты. Для иммунизации против менингококковой инфекции применяются полисахаридные вакцины.

Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая (производится в России). представляет собой капсульный специфический полисахарид микробов Neisseria meningitidis серогруппы А, выделенный химическим путем из бульонной культуры. Препарат выпускается в сухом виде без консервантов, содержит 250 мкг полисахарида, что соответствует 5 дозам для лиц старше 9 лет и 10 дозам для детей от 1 года до 8 лет включительно. В состав вакцины входит стабилизирующее вещество – лактоза. В комплекте имеется растворитель – 0,9% раствор хлорида натрия. Введение вакцины приводит к быстрому и интенсивному нарастанию титров специфических антител через 5-7 дней после применения. Невосприимчивость сохраняется не менее 2 лет у детей и до 10 лет у взрослых.

Показания к применению. Вакцина рекомендуется для применения: 1) с профилактической целью в период эпидемического неблагополучия (показатель заболеваемости генерализованными формами более 2,0 на 100000) подлежат прививкам дети от 1 года до 7 лет включительно, а также учащиеся первых классов школ, первых курсов любых учебных заведений и взрослые, приехавшие из разных мест и проживающие в общежитиях; 2) при резком подъеме заболеваемости (показатель заболеваемости свыше 20,0 на 100 000) проводится массовая иммунизация всего населения в возрасте от 1 года до 20 лет; 3) с целью экстренной профилактики заболевания в очагах менингококковой инфекции.

Схема иммунизации и дозировка. Сухой препарат разводят в 2,5 мл прилагаемого изотонического раствора хлорида натрия. Вакцину вводят однократно подкожно в подлопаточную область или верхнюю треть плеча. Прививочная доза составляет 0,25 мл (25 мкг) для детей от 1 года до 7 лет включительно, для детей от 9 лет и взрослых – 0,5 мл (50 мкг). Препарат из вскрытой ампулы должен быть использован немедленно.

Реакции на введение. Вакцина слабо реактогенна. Может наблюдаться болезненность и гиперемия на месте укола, продолжительность реакции до двух суток. У части привитых через 6-8 часов может повышаться температура до 37,5С с последующей нормализацией через 24-36 часов.

Противопоказания. Противопоказаниями к применению вакцины менингококковой группы А полисахаридной сухой являются: 1) острые заболевания любой этиологии и обострения хронических заболеваний; прививки разрешается проводить не ранее чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии); 2) хронические заболевания в стадии обострения; 3) злокачественные новообразования, болезни крови.

Кроме названной вакцины, разработаны и рекомендованы к применению ряд других вакцин. В частности в Российской Федерации зарегистрирована и разрешена к применению полисахаридная вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогруппы А и С (производится во Франции).

Иммунопрофилактика гриппа

Прививочные препараты. Для иммунопрофилактики гриппа предложены живые и инактивированные вакцины. Ниже приведены сведения об инактивированной гриппозной вакцине и вакцине ВАКСИГРИП.

Вакцина гриппозная инактивированная представляет собой вирусы гриппа А и В, полученные из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриного эмбриона, очищенные, концентрированные и инактивированные. В 1 мл препарата содержится по 20 мкг гемагглютинина подтипа А (H3N2) и A (H1N1) и 26 мкг типа В. Имеет вид опалесцирующей бесцветной жидкости без посторонних примесей и включений. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы) и в бутылках по 25 мл (50 доз) или по 50 мл (100 доз). Вакцина хранится при температуре 53С.

Вакцина предназначена для профилактики гриппа, постгриппозных осложнений, а также облегчения течения заболевания у детей в возрасте 7 лет и старше при интраназальном введении вакцины, у взрослых старше 18 лет при интраназальном или парентеральном введении.

Способ применения и дозировка. Прививки проводят в осенне-зимний период. Вакцину вводят однократно подкожно в объеме 0,5 мл с помощью шприца из ампулы в область наружной поверхности плеча на несколько сантиметров ниже плечевого сустава или интраназально из ампул или флаконов в дозе 0,5 мл (по 0,25 мл в каждый носовой ход)двукратно с интервалом 21-28 дней (допустимо удлинение интервала на 1-2 недели). Интраназальное введение осуществляют распылителем-дозатором жидкости типа РДЖ-М4.

Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит; содержимое флакона должно быть использовано в течение рабочего дня.

Реакция на введение. При парентеральном введении у части привитых могут наблюдаться общие реакции в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Допустимое количество реакций с повышением температуры свыше 37,5С не более чем у 3% привитых (в том числе не более 0,5% свыше 38,5С), зарегистрированных в первые двое суток после иммунизации длительностью не более трех суток. Местные реакции в месте прививки (гиперемия и отечность) возникают у большинства привитых, у части привитых могут образоваться ограниченные инфильтраты. Развитие инфильтрата размером до 50 мм допускается не более чем в 3%. Продолжительность местных реакций не превышает 5 суток.

При интраназальном введении у небольшой части привитых могут развиться общие реакции в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Допускается наличие реакций с повышением температуры тела свыше 37,5С не более чем у 2% привитых, зарегистрированных в первые двое суток после иммунизации, длительностью не более трех суток.

Противопоказания для парентерального введения:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения, прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления (ремиссии);

• аллергические заболевания, аллергия к белку куриного яйца, бронхиальная астма;

• диффузные заболевания соединительной ткани: красная волчанка и др.;

• заболевания надпочечников;

• наследственные и дегенеративные (и прогредиентные) заболевания нервной системы.

Противопоказания для интраназального введения:

• аллергия к белку куриного яйца;

• хронические риниты;

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, прививки проводят не ранее чем через 2 недели после выздоровления (начала ремиссии).

Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, не указанными в перечнях противопоказаний, определяет лечащий врач, исходя из состояния больного.

ВАКСИГРИП — очищенная инактивированная вакцина для профилактики гриппа производства фирмы Пастер-Мерье (Франция). Каждая доза препарата содержит инактивированный очищенный вирус гриппа трех штаммов, состав которых и содержание антигена гемагглютинина изменяются каждый год в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Европейского Комитета, в задачи которых входит подбор штаммов для приготовления противогриппозных вакцин. Вакцина производится из вирусов гриппа, культивируемых на куриных эмбрионах и инактивированных формалином.

Форма выпуска: а) шприц, содержащий 1 дозу вакцины; б) флаконы, содержащие по 10, 25, 50 доз вакцины.

Вакцина хранится при температуре от +2С до +8С в темном месте. Замораживанию не подлежит. Срок годности 18 месяцев.

Показания. Профилактика гриппа у людей, имеющих повышенный риск развития осложнений (лица старше 65 лет, взрослые и дети с хроническими заболеваниями почечной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем), а также у людей, тесно общающихся с лицами из групп риска, и способных заразить их (родственники, врачи, технический персонал больниц и т.д.).

Схема применения и дозировка. Вакцинацию рекомендуют проводить осенью до наступления сезонного подъема заболеваемости гриппом. У взрослых и детей старше 10 лет вакцинация проводится однократным введением 0,5 мл препарата. У детей младше 10 лет проводят две инъекции по 0,25 мл препарата с интервалом в 1 месяц. Иммунитет развивается через 10-15 дней после вакцинации и обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение одного года.

Противопоказания. Документированная аллергия к белкам куриных яиц (анафилактические реакции после приема куриных яиц в пищу).

Побочные реакции. Возможны ранние (в первые 48 часов) симптомы (легкая болезненность в месте инъекции) и, крайне редко, общие реакции (повышение температуры тела).