Параметры постпрививочного иммунитета

Важными характеристиками постпрививочного иммунитета являются скорость выработки иммунитета после вакцинации и длительность его сохранения (табл. 1).

Установлено, что при введении различных вакцин у большей части привитых развивается полноценный иммунитет, но в ряде случаев постпрививочный иммунитет характеризуется слабой напряженностью и непродолжительными сроками сохранения антител. Выраженность иммунного ответа в значительной мере зависит от характера используемых вакцин. Значение имеют размеры молекул, химический состав и физическое состояние антигена. Иммуногенность тем выше, чем крупнее и сложнее молекулы введенных антигенов. Слабый и непродолжительный иммунитет нередко развивается в ответ на введение растворимых антигенов, а также при применении вакцин, включающих один или очень мало компонентов микроорганизмов. В этих случаях для создания полноценного иммунитета вакцину вводят несколько раз, а при конструировании подобных вакцин применяют адъюванты.

Адъювантами называют факторы различного происхождения, стимулирующие деятельность иммунной системы. Основная роль адъювантов состоит в том, что они удерживают антиген вблизи места введения и активируют антиген-представляющие клетки. В качестве адъювантов преимущественно используют гидроксид алюминия и фосфат алюминия.

На качестве выработки иммунитета в большинстве случаев не сказываются отрицательно такие факторы как нарушение питания, частые заболевания детей острыми респираторными заболеваниями, загрязнение окружающей среды. Только в случаях очень резкого истощения установлено снижение выработки антител в ответ на введение вакцин. Отсутствуют убедительные научные данные и о том, что под влиянием неблагоприятных климатических и/или антропогенных факторов происходит снижение иммунного ответа при введении вакцинных препаратов.

Таблица 1

Скорость выработки и длительность

сохранения поствакцинального иммунитета

Вакцина	Скорость выработки иммунитета после вакцинации	Длительность сохранения иммунитета после проведения первичного курса иммунизации
БЦЖ	4-6 нед.	5-7 лет
Рекомбинантная дрожжевая против вирусного гепатита В		Не менее 5-ти лет, антитела исчезают из крови через 7-10 лет после вакцинации.
Оральная полиомиелитная	4-6	Длительный гуморальный и местный иммунитет.
Коклюшная		Длительность сохранения иммунитета точно не установлена, при ревакцинации напряженный иммунитет сохраняется многие годы.
Дифтерийный анатоксин	4-5	Первичный курс иммунизации (3 инъекции) создает иммунитет на 7-10 лет
Столбнячный анатоксин	2-4 нед.	Трехкратная иммунизация создает защиту на 1-5 лет, при выполнении ревакцинации через год – 7-10 лет
Живая коревая	21-28 дней	Не менее 18 лет
Живая краснушная	2-3 нед.	20 лет
Живая паротитная	2-3	Не менее 8 лет у 60% привитых
Инактивированная против вирусного гепатита А	21-28 дней	Не менее 4-х лет
Брюшнотифозная Vi-полисахаридная	1-2 нед.	2 года
Холерная убитая	3-4	6 мес.
Менингококковая полисахаридная	1 нед.	Не менее 2-х лет
Антирабическая инактивированная	10-14 дней	После первичной иммунизации с профилактической целью иммунитет формируется на 1 год, после ревакцинации – 3 года.
Бруцеллезная живая	20-30 дней	10-12 месяцев, максимальная напряженность иммунитета сохраняется 5-6 месяцев
Против клещевого энцефалита инактивированная		После двукратной вакцинации и ревакцинации иммунитет сохраняется до 3 лет.
Сибиреязвенная живая		1 год
Туляремийная живая	20-30 дней	До 5 лет
Чумная живая	2-3	1 год