- •Введение
- •Восприимчивость, иммунитет и иммунный ответ организма человека Основные иммунологические понятия
- •Параметры постпрививочного иммунитета
- •Препараты, используемые для иммунопрофилактики инфекционных болезней
- •Вакцины
- •Анатоксины
- •Иммунные сыворотки и иммуноглобулины
- •Условия хранения вакцин
- •Организация иммуноинопрофилактики инфекционных болезней Виды профилактических прививок
- •Календарь профилактических прививок
- •Организация прививочной работы
- •Противопоказания к проведению прививок
- •Поствакцинальные реакции и осложнения
- •Оценка эпидемиологической и иммунологической эффективности иммунопрофилактики
- •Правовые основы иммунопрофилактики
- •Расширенная программа иммунизации
- •Иммунопрофилактика антропонозных инфекций Иммунопрофилактика туберкулеза
- •Иммунопрофилактика дифтерии, коклюша, столбняка
- •Иммунопрофилактика столбняка
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита в
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита а
- •Иммунопрофилактика брюшного тифа
- •Иммунопрофилактика холеры
- •Иммунопрофилактика менингококковой инфекции
- •Иммунопрофилактика гриппа
- •Иммунопрофилактика герпетической инфекции
- •Иммунопрофилактика зоонозных инфекций Иммунопрофилактика бешенства
- •Иммунопрофилактика бруцеллеза
- •Внутрикожная проба с аллергеном бруцеллезным
- •Иммунопрофилактика клещевого энцефалита
- •Иммунопрофилактика сибирской язвы
- •Иммунопрофилактика туляремии
- •Внутрикожная проба с аллергеном туляремийным жидким
- •Иммунопрофилактика чумы
- •Иммунизация детей из групп риска*
- •Календарь профилактических прививок*
- •4. Заболевания и состояния, не являющиеся противопоказаниями к иммунизации (ложные противопоказания)
- •Календарь профилактических прививок Австралии
- •Календарь профилактических прививок России
- •Литература
- •Оглавление
Иммунопрофилактика брюшного тифа
Прививочные препараты. Для иммунизации против брюшного тифа используются следующие препараты: 1) вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая; 2) вакцина брюшнотифозная спиртовая обогащенная Vi-антигеном; 3) вакцина брюшнотифозная Vi-полисахаридная жидкая (ВИАНВАК).
Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая представляет собой инактивированные этиловым спиртом и лиофилизированные микробные клетки Salmonella typhi штамм 4446. В сухом состоянии имеет вид аморфного порошка белого цвета; не содержит консервантов. Вакцина выпускается в ампулах по 5 млрд. микробных клеток, в упаковке 5 ампул с вакциной и 5 ампул растворителя. Хранить при температуре 2-8°С, срок хранения 3 года.
Показания к применению вакцины брюшнотифозной спиртовой сухой. Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая показана: а) лицам, находящимся в окружении бактерионосителей; б) выезжающим на территории, неблагополучные по брюшному тифу; в) контингентам, имеющим профессиональный риск заражения (работники инфекционных отделений и бактериологических лабораторий, канализационных и очистных сооружений). Вакцинация проводится мужчинам до 60-ти лет, женщинам до 55-ти лет.
Схема иммунизации. Вакцинацию проводят 2-кратно с интервалом 25-35 суток в дозе: 1-я вакцинация – 0,5 мл, 2-я вакцинация – 1,0 мл, ревакцинацию проводят через 2 года в дозе 1,0 мл. Препарат вводят подкожно в подлопаточную область. Двукратное введение препарата обеспечивает защиту 65% привитых от заболевания брюшным тифом в течении двух лет.
В ампулу с брюшнотифозной вакциной непосредственно перед прививкой вносят 5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Содержимое ампулы перемешивают. Время растворения не должно превышать 1 мин. Растворенный препарат должен представлять собой гомогенную мутную взвесь с сероватым или с желтоватым оттенком, без хлопьев и посторонних включений. Ресуспендированную вакцину, сохраняемую с соблюдением правил асептики, можно использовать в течение 2 часов.
Реакция на введение. После введения вакцины могут развиваться общие и местные реакции. Общая реакция появляется через 5-6 часов и выражается повышенной температурой, недомоганием, головной болью. Ее продолжительность, как правило, не превышает двух суток. Местная реакция характеризуется появлением гиперемии кожи, болезненностью, образованием инфильтрата, которые исчезают через 3-4 суток.
Учет реакции проводят через 24 ч после прививки. Повышение температуры до 37,5°С включительно расценивают как слабую реакцию, от 37,6°С до 38,5°С включительно – как среднюю реакцию и от 38,6°С и выше – как сильную.
Покраснение без инфильтрата и инфильтрат диаметром до 25 мм включительно расценивают как слабую реакцию, инфильтрат диаметром от 26 до 50 мм включительно – как среднюю реакцию и инфильтрат диаметром более 50 мм, а также инфильтрат с наличием лимфангоитов и лимфаденитов – как сильную реакцию. Допускается возникновение сильных и средних общих и сильных местных реакций не более чем у 7% привитых или только средних местных и общих реакций не более чем у 12% привитых.
Противопоказания. Противопоказаниями к прививкам вакциной брюшнотифозной спиртовой сухой являются: острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививку проводят не ранее чем через месяц после выздоровления (ремиссии); острые и хронические заболевания печени и желчных путей; 3) острые и хронические заболевания почек; болезни эндокринной системы; болезни сердечно-сосудистой системы: ревматизм, пороки сердца миокардит гипертоническая болезнь; бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические заболевания; системные заболевания соединительной ткани; инфекционные и неинфекционные заболевания ЦНС; наличие в анамнезе заболеваний, сопровождающихся судорогами; болезни крови, злокачественные новообразования; беременность.
После введения брюшнотифозной вакцины плановые прививки другими препаратами проводят не ранее, чем через 2 месяца.
Вакцина брюшнотифозная спиртовая обогащенная Vi-антигеном состоит из двух компонентов: сухой спиртовой брюшнотифозной вакцины и раствора Vi-антигена, которые соединяются непосредственно перед применением. Раствор Vi-антигена представляет собой поверхностные антигены выделенные из лиофилизированных микробных клеток Salmonella typhi. Препарат представляет собой прозрачную слегка опалесцирующую жидкость. Непосредственно перед прививкой в ампулу с вакциной вносят 5 мл раствора Vi-антигена, содержимое перемешивают, время растворения не должно превышать 1-й минуты. В 1 мл комплексного препарата содержится 500 млн. микробных клеток и 400 мкг Vi-антигена.
Форма выпуска: в комплект входит одна ампула вакцины и одна ампула с 5мл Vi-антигена, всего 10 прививочных доз. Вакцину хранят при температуре от 4°С до 10°С в сухом темном помещении, срок хранения один год.
Показания к применению вакцины брюшнотифозной спиртовой обогащенной Vi-антигеном. Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа у детей с 7 до 14 лет.
Схема иммунизации. Вакцинация проводится однократно в дозе 0,5мл, ревакцинация – в той же дозе через 2 года. Вводят препарат подкожно в подлопаточную область. Вакцина стимулирует клеточный иммунитет и образование специфических антител к О – и Vi – антигенам возбудителя брюшного тифа. При однократном введении вакцина обеспечивает защиту от заболевания в течение 2-х лет.
Реакции и осложнения. В ответ на введение вакцины брюшнотифозной спиртовой обогащенной Vi-антигеном могут возникать местные и общие реакции. Местные реакции развиваются в первые сутки и, как правило, исчезают на третий день. Общие реакции развиваются обычно через 5-6 часов – температура, озноб, головные боли, реже – мышечные боли, длительностью до 24 часов. В исключительно редких случаях возможно возникновение шока.
Противопоказания. Противопоказания те же, что и при введении вакцины брюшнотифозной спиртовой сухой.
После введения вакцины другие плановые прививки можно проводить не ранее, чем через месяц.
Вакцина брюшнотифозная Vi-полисахаридная жидкая (ВИАНВАК) представляет собой раствор капсульного полисахарида, извлеченного из супернатана культуры Salmonella typhi, очищенного ферментативными физико-химическими методами. Бесцветная, прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость с запахом фенола. Вакцина выпускается в ампулах по 1 дозе – 0,5мл (25 мкг Vi-антигена) и по 5 доз – 2,5 мл по 5 или 10 ампул в упаковке. Хранят вакцину при температуре 2 – 8°С 2 года.
Схема иммунизации. Вакцинацию проводят однократно в дозе 0,5мл (25 мкг), ревакцинации – каждые 3 года. Препарат вводят подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча. Введение вакцины приводит к быстрому и интенсивному нарастанию специфических антител, обеспечивающих через 1-2 недели невосприимчивость к инфекции, которая сохраняется в течение 2-х лет.
Реакции и осложнения. Вакцина ВИАНВАК слабо реактогенна. Побочные реакции очень редки и относятся к слабым: субфебрилитет у 3 – 5% привитых в течении 24 – 48 часов, головная боль.
Противопоказания. Противопоказаниями к проведению прививки являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний (прививку проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления при острых и в период ремиссии при хронических заболеваниях). Не проводится вакцинация беременных.
Бактериофаг брюшно-тифозный в таблетках с кислотоустойчивым покрытием представляет собой фильтрат сальмонелл брюшного тифа, сконцентрированный высаливанием сернокислым аммонием или методом ионообменной хроматографии и высушенный методом сублимации. Консервант – хинозол, стабилизаторы – глюконат кальция, молоко нежирное сгущенное стерилизованное, наполнители – глюкоза, тальк, кальций стеариновокислый.
Препарат выпускается в виде таблеток массой 0,15+0,05 г серого или желтого цвета, покрытых оболочкой из ацетилфталилцеллюлозы или из пектина. Во флаконе по 50 шт., в контурной ячеистой упаковке по 10, 25, 50 штук. Препарат хранят при температуре (6+4)°С в сухом темном месте. Срок годности препарата – 12 месяцев, после переконтроля специфической активности срок годности может быть продлен до 6 месяцев. Переконтроль проводит организация, изготовившая препарат.
Показания. Показания и группы населения, подлежащие фагированию, определяется врачом-эпидемиологом с учетом обстановки, степени распространения инфекции, активности ее возбудителя. В эпидемических очагах брюшно-тифозный фаг дают до ликвидации заболеваемости. При хронических водных эпидемиях рекомендуется проводить фагирование в течение периода сезонного подъема заболеваемости. При угрожающей эпидемической обстановке фагирование необходимо проводить до ликвидации причины ее возникновения. Для предупреждения вторичных случаев заболевания бактериофаг следует применять контактировавшим с источником инфекции с момента его выявления до обезвреживания очага (изоляция больного или бактерионосителя, заключительная дезинфекция).
Способ применения и дозировка. Брюшнотифозный бактериофаг принимают через рот, натощак или за 2 часа до приема пищи, трехкратно, по одному разу через трое суток. Детям от 6 месяцев до 3 лет препарат назначают по 1 таблетке в измельченном виде, в воде, с последующим запиванием 5%-ой содовой водой. Детям в возрасте старше 3 лет и взрослым на прием дают по 2 таблетки в целом виде с последующим запиванием кипяченой водой.
Реакции. На введение брюшнотифозного бактериофага побочные реакции, как правило не возникают.
Противопоказания. Противопоказаний к применению брюшнотифозного бактериофага нет. Применение бактериофага не препятствует проведению вакцинации.