Билет № 21.

Обострение хрон пародонтита тяжелой степени. Дефект зубного ряда в/ч 3 класс по Кеннеди. Дефект зубного ряда н/ч 3 класс по Кеннеди. Ксеростомия.

Диф.диагноз: пародонтоз, язвенно-некротический гингивит, идиопатические заболевания пародонта.

комплексное лечение пародонтита включает: 1) терапевтическое – а/б, нормализация обменных процессов, гипосенсебилизирующая терапия, НПВС, витамины, физиолечение. 2) ортопедическое – пришлифовывание, шинирование, протезирование 3) хирургическое – удаление 11 31 41, лоскутная операция 4)ортодонтическое – нормализация окклюзтт 5) лечение сахарного диабета

Хирургическое лечение заболеваний пародонта: 1) френулопластика, вестибулопластика – показания: аномалии уздечек губ, языка, мелкое преддверие. 2) закрытый кюретаж – карманы до 4 мм 3) открытый кюретаж – карманы 5 мм 4) гингивопластика 5) остеогингивопластика 6) лоскутная операция

Для временного шинирования – проволочная шина вестибулооральная пластмассовая (шина Новотны). Для постоянного шинирования – бюгельный протез с шинирующими элементами (многозвеньевой кламмер). Действие шинир аппаратов – ограничение свободы подвижности зубов, разгрузка пародонта, стабилизация по дуге.

Билет № 22.

Дефект зубного ряда в/ч 3 класса по Кеннеди. Дефект зубного ряда н/ч 1 класс по Кеннеди. Синдром болевой дисфункции ВНЧС? Хрон артрит ВНЧС?? Дистальный глубокий травмирующий прикус. Пародонтоз легкой степени тяжести. Хрон средний кариес 17.

План лечения: 1) лечение кариеса 17 2) ортопед лечение 3)лечение пародонтоза

Лечение 17 зуба методом «открытого сэндвича»:1)раскрытие кариозной полости 2) расширение кариозной полости 3) некрэктомия 4) м/о к.к. 5) пломбирование – удаление всех измененных тканей, создание фальца, промывание и высушивание полости, изоляция от слюны, матрица, нанесение адгезива СИЦ, внесение СИЦ, протравка эмали, композит, шлифовка полировка.

Классификация заболеваний ВНЧС Петросова: 1) Дисфункциональное состояние сустава: а- нейромускулярный дисфункциональный синдром б- окклюзионно-артикуляционный синдром в- привычные вывихи в суставе 2) Артриты: а- острые инфекционные (специфические неспецифические) б- острые травматические в-хронические ревматические, ревматоидные, инфекциооно-аллергические 3) Артрозы: а- посттравматические (деформирующие ) остеоартрозы б-миогенные остеоартрозы в – обменные г- анкилозы 4) сочетанные формы 5) новообразования

Особенности клиники: боль, щелкание в суставе, ограничение открывания рта, хруст, шум, иррадиация в ухо и заушную область, гол боль, головокружение, заложенность и шум в ушах, сухость во рту, подергивание жевательных мышц. Принципы лечения острых артритов: ограничение подвижности, снижение нагрузки, НПВС, физиолечение. Хронические – уменьшение нагрузки, снятие обострений, физиотерапия рассасывающая.

принципы ортопед лечения: 1) восстановление высоты прикуса, лечение глубокого травмирующего прикуса. Выбранная конструкция: в/ч – мост с опорой 17 15, мост с опорой на 23 27, частичный съемный; н/ч – частичный съемный. Прогноз: патологию прикуса вылечить сложно, восстановить высоту и ликвидировать травмирующий прикус можно.