Билет № 18

Больная 65 лет обратилась с жалобами на ноющую боль в лунке удаленного зуба и гнилостный запах изо рта. Беспокоит затрудненное пережевывание пищи в связи с потерей зубов.

Альвеолит лунки 36 зуба пародонтоз плюс минус степени тяжести. Клиновидные дефекты 33,34 зубов. 26-хронический периодонтит, дефект зубного ряда 8/2 – 2 по Кеннеди и н/ч-1 кл по Кеннеди.

План лечения: 1) лечение альвеолита 2) лечение 26 зуба 3) пломбирование дефектов 33,34 зубов 4) удаление экзостозов 5) протезирование.

Причина альвеолита:

1) проталкивание в лунку зубных отложений или содержимого кариозной полости

2) остатки гически измененных тканей, осколков кости, зуба.

3) отсутствие кровяного сгустка или его механическое разрушение

4) нарушение больным послеоперационного режима и плохой уход за полостью рта.

Методика лечения: 1) обезболивание 2) промывание антисептиками 3) осторожный кюретаж, удаление разложившегося сгустка, грануляционной ткани, осколков. 4)антисептическая обработка 5) прикрыть йодоформной турундой или марлей с антибиотиками 6)физиолечение (УВЧ, флюктуоризация, МВТ, HE-NE лазер) 7) рекомендации: полоскание теплым слабым рас-ом KMnO4 или 1-2% содой. Внутрь: ф/б, сульфаниламиды, анальгетики, витамины. 8)смена повязок ч/з день в течение 5 дней.

Диф.диагн клиновидного дефектам: 1) поверхностный кариес 2)эрозия эмали 3) бороздчатая форма гипоплазии флюороза

Методика вскрытия полости 26 зуба: доступ с жевательной поверхности, шаровидным бором начинаем, фиссурным продолжаем. Каналы располагаются по 1 в каждом корне (2 щечных 1 небный), по форме треугольника.

Частичный съемный протез пластиночный на в/ч и н/ч; бюгельные протезы??

Клинико-лаб.этапы: 1) снятие оттисков 2) изготовление моделей восковых базисов с окклюзионными валиками 3) определение центр соотношения челюстей 4) гипсовка в артикулятор 5) постановка искусств зубов 7) примерка 8) замена воска на пластмассу 9) шлифовка полировка 10) наложение

Билет №19.

Базалиома височной области? Болезнь Боуэна? Травматический протезный стоматит

План обследования: 1) биопсия 2) анализ крови с формулой L

?? если базалиома – это базально-клеточный рак относится к местнодеструирующим опухолям. Метод лечения – лучевая терапия, внутритканевая радиотерапия, хирургическое лечение.

Болезнь Боуэна – облигатный предрак очаговый дискератоз, всегда переходит в инвазивную форму. Лечение хирургическое.

Диф.диагноз: токсический стоматит, аллергический стоматит, травматический стоматит

Тактика ортопеда: на н/ч изготовление съемного протеза с мягкой подкладкой; возможно проведение пластики мягких тканей в области альвеолярной части н/ч. Слепок должен сниматься под давлением (компрессионный). Периоды и сроки адаптации : 2-4 недели – раздражение, торможение, полное торможение.

Билет № 20.

Метеорологический хейлит. Хрон периодонтит 11. обострение хрон периодонтита корней 36 46. зубо-альвеолярное удлинение в области 11 12 (феномен Попова-Годона)

План обследования: 1) Рентген 11 36 46 2)

План лечения: 1) консервативное лечение либо удаление 36 46 2) симптоматическое лечение хейлита (использование гигиенических помад, витамины, мази с кортикостероидами) 3) лечение 11 4) протезирование

При удалении жевательных зубов возможно – мандибулярная торусальная анестезия.

Виды спец подготовки: 1) хирургическое: удаление зубов, имплантация, удаление экзостозов, пластика мягких тканей, пластика АО, углубление преддверия, френулэктомия. 2) терапевтическая: лечение кариеса и его осложнений, депульпирование, лечение заболеваний СОПР 3) ортодонтическая 4) комбинированная 5) необходимо устранить зубоальвеолярное удлинение: а) сошлифовывание оклюзиооной поверхности с депульпированием б) накусочный мостовидный протез