Билет № 31.

Фиброзная дисплазия? Мезиальный прикус. 36- хронич гранулирующий периодонтит в стадии обострения. Гипоплазия 16 26 36 46 системная форма. Расцементировка коронки.

План лечения и обследования: ортопантомография. Если это макрогнатия то рост должен остановиться и тогда возможно вертикальная или горизонтальная остеотомия.

Дополнительные методы исследования: телерентгенография, анализ крови на гормоны

Вероятная причина расцементировки: создание чрезмерной конусности, препарирование без сохранения анатомической формы зуба. Клинико-лабораторные: 1) препарирование.2) снятие оттисков челюстей.3) изготовление моделей(из супергипса, комбинированной)4) моделировка искусственной коронки 5)гипсовка в кювету.6) замена воска на пластмассу.7) шлифовка полиривка изг. Коронки.8) припасовка и наложение коронки.

Диф. Диагностика ПЯТЕН. 1)кариес в стадии пятна локализация в фиссурах, слепых ямках, пришеечной области.Симметричпость поражения не обязательна.Прокрашивается метиленовым синим, затемнение при трансэлюминации. 2) гипоплазия системная локализуется на зубах одного срока минерализкции, пятна не прокрашиваются мет.синим и др.красителями,не дают затемнения при трансэлюминеции. Локализуются как правило на вестибулярных поверхностях и иммунных зонах 3) флюороз – пятна различной окраски, поражаются все зубы, не окрашиваются красителями, не дают затенения. №:36 ЗУБ : 1 посещение: 1) раскрытие кариозной полости, раскрытие полости зуба, некрэктомия, расширние каналов,антисептическая обработка, турунда с ферментом. 2 посещение: 1)убрать турунду, а/с обработка, высушывание , пломбирование пастой на основе гидроокиси кальция, изолирующая прокладка, пост пломба рентген контроль. 3 посещение: через 2 мес , через 4 мес, через 6 мес рентген контроль. Пломбирование твердеющим материалом (штифты).

Билет №32.

Вторичный сифилис. Хронический пародонтит средней степени тяжести. 27- дефект коронковой части зуба.

Диф.диагноз: КПЛ, лейкоплакия, кандидоз, МЭЭ, аллергические заболевания, стоматит Венсана. Подтверждение диагноза обнаружение в очаге поражения бледной трепонемы, постановка РВ и осадочных реакций РИБТ и РИФ.

План лечения: 1) лечить в стационаре 2) лечение пародонтита: а) терапевтическое- а/с обработка, кератопластики, ферменты, улучшение обмена. б) хирургическое- открытый кюретаж в) ортопедическое – шинирование временное или помтоянное, пришлифовывание г) ортодонтическое – является частью ортопедического необходимо предупредить зубочелюстные деформации посредством шинирования

27- рентгеновский снимок. Если нет периапикальных изменений то по возможности распломбировать канал и на анкерном штифте либо парапульпарном восстановить отсутствующую стенку.

Билет № 33.

Красный плоский лишай, типичная форма. Локализованный гипертрофический гингивит легкой степени тяжести отечная форма. Дефект зубного ряда в/ч и н/ч 3 класс по Кеннеди. 47- хронич гранулематозный периодонтит.

Этиология КПЛ не выяснена. Теории: вирусная, неврогенная, токсико-аллергическая. Как правило сочетаются с хронич заболеваниями (ГБ, сахарный диабет). Клинические формы: 1) типичная 2) экссудативно-гиперемическая 3) эрозивно-язвенная 4) буллезная 5) гиперкератотическая. Лечение у стоматолога: 1) устранение травмирующих факторов 2) замена протезов из разнородных металлов 3) прекращение курения 4) седативная терапия 5) поливитамины 6) при тяжелых формах – кортикостероиды.

47 – терапевтическое лечение либо при безуспешности ампутация медиального корня.

Причина – длинная коронка.

Ортопедическое лечение – начинается в период ремиссии, заменить несостоятельные конструкции на конструкции из благородных сплавов.