Билет № 9.

Рубцовая контрактура шеи. Обострение хрон генерализованного пародонтита тяжелой степени тяжести. Эксфолиативный хейлит сухая форма. Дефект зубного ряда н/ч 1 класс по Кеннеди.

План лечения: 1) хирургическое лечение контрактуры шеи 2) комплексное лечение пародонтита – терапевтическое, ортопед, хирургическое 3) лечение эксфолиативного хейлита 4) консультация эндокринолога, невропатолога

Лабораторные методы: посев из пародонтальных карманов, гистология.

Метод пластики местными тканями встречными лоскутами по Лимбергу

На н/ч: бюгельный протез с шинирующими элементами (многозвеньевой кламмер) на передние зубы??

На в/ч: цельнолитая шина Эльбрехта

Клинико-лабораторные этапы: 1) снятие 2-х слойного оттиска 2) изготовление модели 3) изучение модели в параллелометре 4) планирование конструкции шины, нанесение рисунка на модель 5) получение огнеупорной модели 6) воспроизведение рисунка на огнеупорной модели 7) моделировка каркаса шины из воска 8) создание литниковой системы 9) литье 10) отделка каркаса 11) проверка конструкции в полост рта 12) полировка 13) наложение шины

Билет №10.

Плоскоклеточный рак кожи носа эндофитная форма. Гальваноз полости рта. 12- косой перелом корня хронический фиброзный периодонтит.

Клиника рака кожи: 1) поверхностная форма – сперва небольшое пятно либо бляшка, возвышающаяся над кожей серо-желтого цвета. Затем по краям появляется уплотненный валик, опухоль размягчается в центре. Появляется изъязвление покрывается корочкой. Может присоединиться воспаление. Язва б/б. 2) глубокопроникающая форма – глубокая язва с фиксированными несмещаемыми краями. Края подрытые валикообразные твердые. В центре может быть некротический налет. 3) папиллярная – узел с четкими контурами, выступающий над поверхностью кожи. На его поверхности могут быть изъязвления легко кровоточит. Можно обнаружить метастатические плотные б/б и увеличенные регионарные л/у. лечение: комбинированное. При 1 степени- близкофокусная рент-терапия, сумма до 80 гр. Возможна внутритканевая ЛТ, хирургическое иссечение, криотерапия. При 2 степени – то же. При 3 степени – облучение, хирург иссечение, операции на путях метастазирования. При 4 степени – паллиативное лечение.

Причина металлического привкуса во рту явление гальванизма в полости рта из за наличия разнородных металлов. Профилактика – использование конструкций из однородных сплавов. Лечение –замена конструкции.

12- удаление???

Билет № 11.

1. Клиника: больные обращаются по поводу необычных изменений в области ранее существовавшего невуса. Провоцирующий фактор: инсоляция, физиопроцедуры, травма. Симптомы озлокачествления невуса: усиление иил ослабление пигментации, рост и уплотнение, появление венчика гиперемии у его края, изъязвление или кровоточивость, появление радиальных разрастаний вокруг, жжение и зуд. Мелкие отсевы в прилежащих участках кожи. Диф.диагноз: нельзя производить биопсию и пункцию при подозрении на меланому т.к. это приводит к диссеменации Возможно: цитология отпечатков с язвы, определение спонтанной и лученной меланурии, широкое иссечение пигментного образования и его гистология, радиофосфорная диагностика. При 1-2 степени –хирург иссечение отступя от края 5 см , одним блоком удаляют ПЖК доапоневрозаили фасции подлежащей мышцы. Спустя 3 недели проводят операцию на путях регионарного метастазирования (операция Крайля). Предоперационное лечение: близкофокусная РЕНТ до 100 гр, одновременно – дистанционная РЕНТ ближайших зон лимфогенного метастазирования до 45 гр. Прогноз – неблагоприятный.

2. Пластика местными тканями, свободная пересадка кожи.

3. Изменения со стороны СОПР связаны с соматическими заболеваниями: гастритом и холециститом. По результатам бактериологического исследования м/о думать о кандидозе , дисбактериозе. План лечения: лечение сомат патологии, лечение кандидоза, санация полости рта.

4. Генерализованная патологическая стираемость 2 степени. Причины: 1) эндокринная патология 2) патология твердых тканей зубов 3) патология прикуса 4) бытовые и проф вредности 5) перегрузка вследствии утраты зубов 6) неправильная конструкция протезов

5. Покрытие зубов коронками.Клинико-лаборат.этапы:

1) препарирование зуба в форме цилиндра

2) снятие слепка 3) отливка модели 4) фиксация в артикулятор, восстановление анатомической формы зубов воском, вырезают гипсовый штамп, из легкоплавкого металла, подбор и подготовка гильз, ковка, предварительная и окончательная штамповка. 5) припасовка в полости рта 6) шлифовка полировка 7) фиксация