Билет №1.

дефект зубного ряда н/ч 2 класс по Кеннеди, 11 – хрон.периодонтит- (ороантральное соустье??)

план лечения: а) лечение 11 зуба б) ликвидация ороантрального соустья в) протезирование (частичный съемный протез)

причины перфорации ГП: а) близкое прилегание корней зубов к дну ГП б) патологический процесс в периапикальной области – резорбция кости в) травматическое удаление зуба

признаки перфорации: а) кровянистое выделение из нижнего носового хода б) попадание пищи и жидкости в носовой ход в) прохождение воздуха изо рта в нос г) положительная носоротовая проба – закрыть нос и выдохнуть через него – воздух через лунку д) полож.ротоносовая проба – надуть щеки при закрытых губах

способы закрытия истинной перфорации: а) если у больного был гайморит то необходимо санировать сперва пазуху не закрывать б) если в пазуху попал корень, то сделать рентгеновский снимок и определить его положение расширить лунку, если он рядом удалить и ушить, если корень далеко – гайморотомия в) если не было гайморита корни удалены то нужно закрыть дефект: 1) классика – лунку на 1/3 со стороны челюсти затампонировать йодоформной турундой и наложить 8-образную лигатуру 2) произвести реплантацию зуба на определенное время 3) выкроить трапециевидный лоскут сместить его на отверстие 4) выкроить языкообразный лоскут на небе и закрыть им лунку 5) языкообразный лоскут со щеки 6) мостикообразный лоскут спереди или сзади от зуба 7) поместить в лунку моток кетгута 8) поместить спец рассасывающуюся марлю 9) поместить гемостатическую губку 10) встречный лоскут с неба или щеки

этапы эндодонтического лечения 11 зуба: 1) препарирование кариозной полости 2) раскрытие полости зуба 3) расширение устьев корневых каналов 4) экстирпация пульпы 5) прохождение корневого канала 6) расширение корневого канала 7) пломбирование к.к. гуттаперчивыми штифтами или восстановление его при помощи анкерных штифтов на СИЦ 8) изолирующая подкладка 9) реставрация коронковой части фотокомпозитом

надо сделать рентгеновский снимок 37 зуба с целью выяснения его судьбы. Если резорбция кости значительна то лучше удалить и восстановить дефект зубного ряда протезами . если резорбция незначительна, то зуб сохраняется и изготавливается бюгельный протез с шинирующими элементами для 37. линико-Клинико-лабораторные этапы изготовления частичного съемного пластиночного протеза: 1) снятие оттисков 2) изготовление моделей 3) изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками 4) определение центрального соотношения челюстей 5) фиксация моделей в окклюдаторе6) постановка искусственных зубов 7) примерка 8) замена воска на пластмассу 9) шлифовка полировка 10) припасовка и наложение протеза

Билет №2.

план лечения: а) хирургическое – коррекция дефекта носа б) лечение заболеваний СОПР в) замена протезов

предварительный диагноз: кандидоз СОПР (кандидозный стоматит) псевдомембранозная форма, кандидозный ангулярный хейлит. Диф.диагностика: лейкоплакия, КПЛ, СКВ, авитаминозная заеда, сифилис. Дополнит.обследование: мазок-отпечаток, посев. Медикам.терапия: общее: флуконазол 150 мг однократно внутрь местно: полоскание щелочами, смазывание противогрибковыми мазями, красителями, санация полости рта, консультация эндокринолога

методика закрытия дефекта носа: методика формирования носа сдвоенной лентой из круглого Филатовского стебля с почти полным удалением подкожной жировой клетчатки по Хитрову: 1) формируют круглый стебель в области нижних отделов наружной поверхности грудной клетки с переходом на переднюю поверхность живота из кожной ленты размером 10*24 см 2) через 3-4 недели после первого этапа мигрируют стебель – дистальный конец стебля ушивают в область 1 межпястного промежутка кисти или область нижнего метафиза предплечья под отслаиваемый языкообразный лоскут 3) спустя 3 недели после 2 этапа при условии гладкого приживления и тренировки стебля под лоскут в области корня носаа подшивают конец Филатовского стебля , с площадки которого удаляют участок кожи равный по форме и величине отслоенному лоскуту у корня 4) одномоментно формируют все отделы носа, питающую ножку стебля отсекают от руки на 21 день после пред этапа и стебель приподнимают кверху, иссекают рубцы на задней поверхности стебля и по линии приживления его к корню носа. Стебель распластывают в полосу иссекают ПЖК производят разрезы по линиям расположения боковых стенок крыльев перегородки носа.

получение маски лица: больного уложить, дефект закрыть марлевыми салфетками, в носовые отверстия вставить резиновые трубки (или в рот). Волосистую часть головы смазать вазелином, волосы под косынку. Лицо покрыть слоем гипса 1 см. гипс наносят на лоб глаза нос щеки подбородок. Когда гипс затвердеет слепок снимают. Затем отпечаток опускают в мыльный раствор на 15 мин. Изготавливают моднль лица. На ней по фотографии моделируют нос из воска. С каждой половины носа на модели делают гипсовый отпечаток, обе части оттиска составляют связывают проволкой и погружают в расплавленный воск, чтобы покрыть его тонким слоем воска. Внутреннюю поверхность оттиска заполняют гипсом и получаютгипсовый штамп и контрштамп по которым делают тонкостенную восковую репродукцию носа. Ее гипсуют в кювету и заменяютпластмассой. Протез носа на лице фиксируют оправой. Показания: дефекты носа, когда нет возможности восстановить другим способом.

Атрофия в/ч 2 класс по Шредеру, атрофия н/ч3 класс по Келлеру, СО в/ч 3 тип по Супле, СО н/ч 1 тип по Супле, сроки замены 2-3года.