Задача 6

Мужчина 40 лет заметно изменился в отношениях с окружающими: появилась неадекватность поведения, ранее ему не свойственная, неправильно реагирует на производственные ситуации, появилась наклонность к неудачным шуткам, некритичен к своим высказываниям и своему поведению. Фон настроения повышен. Периодически отмечает головную боль. При обследовании: аносмия справа. Сглажена левая носогубная складка, глаза зажмуривает хорошо. Язык отклоняется влево, атрофии и фибриллярных подёргиваний в мышцах языка нет. Объём активных движений и сила мышц не изменены. Нарушены пальценосовая и пяточно-колленная проба слева, адиадохокинез слева. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. Чувствительных нарушений нет. На глазном дне: справа атрофия диска зрительного нерва, слева - застойный диск.

Задача 7

Женщина 38 лет жалуется на головную боль по утрам, 2 года назад обнаружила глухоту на правое ухо (не услышала телефонный разговор правым ухом). При обследовании: не доводит правое глазное яблоко кнаружи. Снижены все виды чувствительности на правой половине лица. Отсутствуют корнеальный, назальный, надбровный рефлексы справа. Шире глазная щель справа, хуже зажмуривает правый глаз («симптом ресничек»), сглажена правая носогубная складка. Отсутствует слух на правое ухо. Спонтанный горизонтальный нистагм среднеразмашистый медленный вправо, мелкоразмашистый влево. Нечетко выполняет пальценосовую и пяточно-коленную пробы справа, адиадохокинез справа. Мышечная гипотония в правых конечностях. Сухожильные рефлексы несколько выше слева. Чувствительность не нарушена.

Задача 8

Больная 36 лет доставлена в клинику в тяжелом состоянии. На протяжении 2 лет беспокоит постепенно нарастающая головная боль, которая в последнее время стала сопровождаться тошнотой и рвотой. Состояние ухудшилось 2 недели назад. Стала отмечать затруднения при разговоре (трудно подбирать слова, забывает названия предметов), пошатывание при ходьбе. При осмотре: вялая, загруженная, в контакт вступает с трудом. Пульс 60 ударов в минуту. АКД 120\80 мм.рт.ст. Левая глазная щель уже правой. Левый зрачок несколько шире правого. Парез взора вверх. Сглажена правая носогубная складка, глаза зажмуривает хорошо. Язык отклоняется вправо, атрофии и фибриллярных подергиваний в мышцах языка нет. Объем активных движений, сила, тонус мышц не изменены. Чувствительность не нарушена. Сухожильные рефлексы справа значительно выше, чем слева. Симптом Бабинского справа. При выполнении координаторных проб мимопопадание и адиадохокинез справа. Моторика и понимание речи не нарушены. Забывает названия предметов, описывая их действие.

Задача 9

Больная 47 лет жалуется на нарастающую в течение года слабость в левой ноге и боли в грудном отделе позвоночника. При осмотре выявляется снижение силы в левой ноге до 2-3 баллов с повышением мышечного тонуса преимущественно в разгибателях. Сухожильные рефлексы с рук живые, равномерные; с ног - выше слева, клонус стопы и симптом Бабинского слева. В пальцах левой стопы нарушено мышечно-суставное чувство. Болевая чувствительность снижена в правой ноге.

Задача 10

Молодой человек 2 дня назад нырнул на мелком месте. Вынырнуть не смог, из водоема вытащили окружающие. При осмотре: В сознании, в контакт вступает. Состояние тяжелое. Дыхание ослаблено и осуществляется, в основном, за счет движений диафрагмы. Гипертермия 38.6. Неврологический статус: в ногах активные движения отсутствуют, в руках объем движений резко ограничен, особенно в кистях. Тонус мышц в руках низкий, в ногах повышен. Сухожильные рефлексы с рук не вызываются, с ног - высокие. Положительные рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон, защитные рефлексы с ног. Брюшные рефлексы отсутствуют. Чувствительность нарушена на все виды по внутренней поверхности рук, в кистях и с уровня сосков вниз до конца. Задержка мочеиспускания и дефекации. Мочу спускали катетером. На крестце намечается пролежень.