Занятие № 7

Тема: Оказание первичной доврачебной помощи при неотложных состояниях «Освобождение дыхательных путей от инородного тела»

Цель: освобождение дыхательных путей от инородного тела.

Показания: нарушение дыхания, связанное с частичной и полной обструкцией дыхательных путей.

Противопоказания: биологическая смерть.

Последовательность действий

/. При наличии сознания у пострадавшего.

1. При частичной закупорке:

• не следует вмешиваться в попытки пострадавшего при помощи кашля удалить инородное тело;

• не оставлять пациента одного, ободрять его, просить продолжать кашлять.

2. При полной закупорке дыхательных путей пострадавший не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять.

Характерный жест: рука судорожно обхватывает горло.

Первая задача — немедленно попытаться освободить дыха­тельные пути, для чего провести «брюшные толчки» (приемы Хеймлиха):

• встать позади пострадавшего;

• обхватить пострадавшего руками вокруг талии;

• сложить пальцы левой кисти в кулак и крепко прижать его к животу пострадавшего в эпигастральной области;

• захватить кулак другой рукой;

• держа локти кнаружи, вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх;

• повторять толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пострадавший не потеряет сознание.

//. При отсутствии сознания.

• Уложить пострадавшего на спину и сесть верхом на его колени.

• Положить ладонь левой руки на эпигастральную об­ласть ниже мечевидного отростка грудины.

• Ладонь правой руки поместить поверх левой (пальцы должны быть направлены к голове пострадавшего).

• Вытянутыми руками, не сгибая их в локтях, сделать 6-10 быстрых движений толчкообразного характера (каж­дый толчок должен быть отдельным).

• Встать с колен пострадавшего и присесть около его го­ловы лицом к пострадавшему.

• Открыть рот и крепко прижать язык к дну ротовой по­лости (большой палец — на языке, остальными — со сто­роны подбородка придерживают нижнюю челюсть).

• Указательный палец другой руки ввести в рот и вдоль щеки провести его к основанию языка.

• Согнуть палец крючком, попробовать захватить ино­родное тело и продвинуть его в ротовую полость.

• Если инородного тела во рту нет — приступить к искус­ственной вентиляции легких (ИВЛ). Если воздух в дыхательные пути пострадавшего не проходит, после­довательно повторить действия, направленные на осво­бождение его дыхательных путей.

«Искусственная вентиляция легких (ивл) «рот в рот»

Цель: восстановление спонтанного дыхания.

Показания: остановка дыхания.

Противопоказания: биологическая смерть и конечная ста­дия неизлечимого заболевания.

Оснащение: марлевые салфетки (носовой платок или лю­бая другая ткань), резиновые перчатки.

Последовательность действий

• Надеть перчатки.

• Уложить пострадавшего на спину на твердую поверх­ность.

• Встать сбоку от пострадавшего.

• Запрокинуть голову пострадавшего назад, положив од­ну руку под шею, а другой надавливая на лоб (при этом происходит частичное открывание рта).

• Вывести нижнюю челюсть в «собачий прикус»: ладоня­ми обеих рук охватить нижнюю челюсть за вертикальную ветвь, упираясь большими пальцами в отростки нижней челюсти. Вывести нижнюю челюсть вниз, а за­тем вперед.

• Осторожно повернуть голову пострадавшего набок.

• Освободить ротоглотку от слизи и крови, если они при­сутствуют, с помощью 2 пальцев, обернутых салфеткой.

• Повернуть голову пострадавшего в положение «пря­мо», запрокинуть ее назад (см. п. 3).

• На рот пострадавшего положить салфетку.

• Запрокинуть голову пострадавшего, одной рукой за­жать ноздри, другую руку подложить под шею.

• Сделать глубокий вдох, плотно прижать свои губы к гу­бам пострадавшего и сделать выдох в дыхательные пу­ти пострадавшего (при этом его грудная клетка должна подниматься).

• Отстраниться от больного (при этом происходит пас­сивный выдох, его грудная клетка опускается).

• Цикл повторять с частотой 12-16 вдуваний в минуту в течение 30 мин.

Осложнения: попадание воздуха в желудок.