«Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности»

Цель: временная остановка наружного кровотечения.

Показания: интенсивное артериальное кровотечение из ран конечностей, особенно расположенных у их основания, когда наложить жгут невозможно.

Противопоказания: сопутствующие повреждения костей.

Оснащение: косынка медицинская, поясной ремень, вата, бинты, ППИ (пакеты перевязочные индивидуальные).

Последовательность действий

/. Для остановки кровотечений из ран предплечья и кисти.

• В область локтевого сгиба уложить ватно-марлевый ва­лик («пелот»).

• Максимально согнуть руку в локтевом суставе до пре­кращения кровотечения.

• Фиксировать ее в таком положении бинтом (косынкой, ремнем).

//. Из верхней части плеча и подключичной области.

1. Вложить ватно-марлевый валик в подмышечную об­ласть.

2. Обе руки, согнутые в локтевых суставах, свести за спи­ной и связать на уровне локтей (при этом подключич­ная артерия сдавливается между ключицей и первым ребром).

///. Из ран ниже голени.

• Вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку.

• Максимально согнуть ногу в коленном суставе.

• Закрепить голень к бедру.

IV. Из бедренной артерии (в том числе при ранениях бедра в верхней его части, когда наложить жгут невозможно).

• Вложить ватно-марлевый валик в паховую область.

• Максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе.

• Бедро фиксировать ремнем (косынкой, бинтом) к туло­вищу.

Примечание: способ является более щадящим по сравнению с наложением жгута, но не всегда он результативен

«Общие принципы наложения повязок»

Цель: правильное наложение бинтовых повязок.

Показания: необходимость наложения повязок. Противопоказания: нет.

Оснащение: бинты, перевязочный материал.

Последовательность действий

• Дать пациенту информацию о необходимости наложе­ния повязки.

• Встать к пациенту лицом.

• Перевязываемую часть тела привести в физиологичес­кое положение.

• Направление бинта на правой части тела — справа на­лево, на левой части тела — слева направо.

• Ширина бинта должна соответствовать диаметру бин­туемой части тела.

• Бинт с головкой бинта, зажатой в одной руке бинтую­щего, и хвостовой частью в другой руке должен состав­лять прямой угол, обращенный к бинтуемому.

7. Бинтование проводят снизу вверх.

• Бинтование начинают с циркулярного тура, так чтобы кончик бинта слегка выступал из-под повязки.

• Кончик бинта следующим туром подгибается.

• Перегибы бинта проводят в одной точке или по одной линии.

11. Повязку закончить на циркулярном туре, закрепив ее.

Осложнения: для всех повязок при тугом бинтовании — на­рушение кровообращения, при слабом бинтовании — спаде­ние повязки.

«Наложение окклюзионной повязки»

Цель: предупреждение попадания воздуха в плевральную полость.

Показания: открытый пневмоторакс, наружный механизм клапанного пневмоторакса.

Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный (ИПП) или бинт, антисептик, клеенка или целлофановая, полиэтиле­новая пленка.

Последовательность действий

/. Работа с перевязочным индивидуальным пакетом.

• Кожу вокруг раны обработать антисептиком.

• Стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ плотно закрыть рану грудной стенки.

• Наложить обе марлевые подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку.

• Марлевые подушечки укрепить ходами бинта.

• По окончании бинт закрепить булавкой или путем завя­зывания тесемок.

//. Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета.

• Кожу вокруг раны обработать антисептиком.

• На рану наложить марлевую салфетку и рану закрыть целлофановой, полиэтиленовой пленкой.

• На пленку положить салфетку большего размера.