Вибрационная болезнь

ВБ - профессиональное заболевания от воздействия промышленной вибрации, с полиморфизмом клинической симптоматики, представляющая собой системный ангиотрофоневроз. Этиология – производственная вибрация. Вибрация – механические колебания повторяющиеся с определенной частотой и амплитудой. Вибрация по частоте: низкочастотная (до15Гц), среднечастотная (до64Гц), высокочастотная (до1000Гц и выше). Низкая частота на костную ткань действует, средня – на нервную, высокочастотная – на сосуды. По характеру контакта с источником вибрации: локальная (местная) – передается через верхние конечности, общая – передается через сидящего человека, комбинированная – через опору и верхние конечности (водители любого транспорта). Пат: 1)Нервно-рефлекторный механизм: вибрация воспринимается тельцами Фатера-Пачини, Бара и передается в центр вибрационной чувствительности. Постоянно поступающие импульсы создают очаг возбуждения. Рядом располагаются центры болевой, тактильной, температурной чувствительности и сосудо-двигательный центр. Они тоже возбуждаются и идет нарушение чувствительности и тонуса сосудов. 2)Нервно-гуморальный механизм: вибрация – хр. Стресс все три стадии стресса есть. 3)Местного клеточного воздействия. Вибрация способствует выбросу катехоламиновразрушается мембрана клетокПОЛсвободные радикалыспазм сосудов повышение агрегации Тцнарушение микроциркуляции отек и гипоксия демиелинизация нервных волокон. Клас: ВБ от воздействия локальной, общей и комбинированной вибрации. По степени тяжести: начальные проявления –1ст, умеренно-выраженные –2степ., выраженные – 3степ., генерализованные проявления – 4 степ. Стадия компенсации., суб- и декомпенсации. Клиника: Ангиоспастический синдром: сопровождается приступами побеленияя пальцев длительными, появляются выраженные атрофические расстройства. Жалобы на зябкость пальцев, чувствительность к холоду, боль после прекращения спазма. Ангиодистонический синдром проявляется чередованием спазма и атонии. При этом боль после смены спазма на атонию, мраморность кожных покровов. Си-м вегетосенсорной полинейропатии: болив конечностях, возникающие во время отдыха, сна+нарушение чувствительности. с-м неврита - боль по ходу нерва, нарушени чувствительности. с-м вегетомиофасцита – боль в мышцах, развитие контрактур. вестибулярный синдром – головокружения, нистагм. Диэнцефальный с-м: генерализованные сосудистые кризы и эндокринные расстройства. Диагности: жалобы, анамнез жизни(профмаршрут). Осмотр. Исследование: си-м белого пятна (в норме за 3-4 сек исчезает), проба Боголепова (рука и через 30сек горизонтально в норме через 15 сек цвет стал одинаковый).Холодовая проба руки в воду 3мин. Измерение кожной температуры при ВБ снижена до17грС. Проба Пааля пульс на обеих руках руки вверх и пульс выпадает на одной руке. Инструментальные: капилляроскопия ногтевого ложа (бледный капилляров 18, в виде колец). Палестезиометрия – ислледование чув-и камертоном (в Н –18сек.), альгезиометрия, динамометрия (Н40-60кг). Реовазография – исследование тонуса сосудов. + нитроглицериновая проба – тону до и после введения нитроглицерина. Доппел, ЭКГ,УЗИ. Леч: Этиотропное ограниечение или исключение контакта с вибрацией. Патогенетическое леченеие: спазмолитики, Антог кальция (коринфар), антиагреганты, седативные, антиоксиданты, витамины (никотинка), биогенные стимуляторы, грязелечение, физи- бальнеолечение, ноотропы, анальгетики. 1ст – трудоспособен в своей спец. 2ст – не трудоспособ. в своей спец.