Осложнения сд

1)Микро- макроангиопатии, 2)Диабетическая нефропатия, 3)Диабетическая ретинопатия, 4)Диабетическая невропатия.

Причины и патогенез микроангиопатии: гипергликемиясорбитолового пути метаболизации глюкозынеэнзиматическое гликирование белков в эндотелии гликозилирование базальных мембран, нарушение структуры и функции эндотелия.+усиление кровотока и повышение давления в микроциркуляторно русле+гиперкоагуляция и дисфункция Тцутолщение и повышение проницаемости базальных мембрантканевая гипоксияорганная патология. Ретинопатия: 1стадия – непролиферативная (микроаневризмы, точечные кровоизлияния, микроаневризмы вновь образованных сосудов. Начинается склерозирование) 2 стадия предпролиферативная (появляются зоны кровоизлияний и ишемии, которые постепенно увеличиваются, сливаются, нарушается острота зрения). 3стадия пролиферативная (вследствие выраженного склероза образуются фиброзные тяжи, возможна отслойка сетчатки). Лечение: компенсировать диабет и лазерная коагуляция микроаневризм. Нефропатии: 1 стадия – гиперфункциональная гипертрофия – увеличение размеров клубочков и почек. При этом гиперперфузия, гиперфильтрация, нормопротеинурия (до30мг/сут потеря белка, клуб фильтрация более 100-120 мл/мин) или микропротеинурия (30-300мг/сут потеря белка). 2 стадия – начальных структурных изменений. 3 стадия пренефротическая в клубочках релаксация принсящих артериол и констрикция выносящих., протеинурия, скорость клуб фильтрации . 4 стадия нефротическая – протеинурия, гематурия, цилиндурия, изменение рН мочи, отеки. 5 стадия нефросклеротическая – АГ и признаки ХПН. Лечение компенсация диебета, улучшение почечного кровотока, симптоматическое лечение. Диабетическая стопа: понятие включает в себя микро- и макропоражение сосудов, поражение нервов, костно-суставные изменения + острая или хроническая язва стопы (обязательно!). Выделяют нейропатическую форму стопы –клиника боли в покое в ночное время –вследствие периферической невропатии, пока нет язвенного дефекта, потом образуется язва + нарушение чувствительности (тактильной, болевой, вибрационной, температурной, горячая на ощупь, сухость кожи). Лечение: разгрузить стопу, ходить нельзя, а/б, местное лечение, компенсация СД. Ишемическая форма стопы – оклюзия сосудов стопы и развивается тотальная ишемия, так как нарушается кровоснабжение стопы – некроз и гангрена стопы. Лечение: ампутация.

Общая классификация Радиационных поражений

Вид пор-й	Клинические формы	Хар-р радиационного возд-вия
	ОЛБ, вызв. возд-ем внеш. равномерного облу-я	Внешнее импульсное общее γ-нейтронное облуч-е
Остр.	ОЛБ, выз. возд. внеш. равном. пролонгированным облуч-ем	Внеш. общее γ-нейтронное обл-е, облуч-е от неск. часов до 10 суток
	ОЛБ, вызван. неравном. облуч-ем	Внеш. импульсное субтотальное облуч-е, облучение одного из сегментов тела
	Остр. местные радиац. пор-я	Контактное облуч-е при попадании на кожу продуктов ядерного взрыва, облуч-е нейтронами и γ-лучами низкой энергии
Хрон.	ХЛБ, вызв. возд-ем внеш. равномер. обл-я	Длит. Внеш. общее облуч-е в малых дозах
	ХЛБ, обус. преимущ. мест. обл-ем	Длит. парциальное облуч-е в малых дозах, внутр. облуч-е при инкорпорации радионуклеидов