- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 21.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
Задача 33
Диагноз: обострение хронического пародонтита в области 43, 42, 41, 31. Абсцесс подъязычной области.
Анатомические границы подъязычной области: сверху – слизистая оболочка подъязычной области, снизу - подбородочно-язычная мышца, спереди и с боков - внутренняя поверхность альвеолярного отростка нижней челюсти до уровня премоляров справа и слева; сзади - в центральном отделе корень языка, в боковых отделах - челюстно-язычные желобки.
Лечение следует начинать с устранения причины абсцедирования. В любом случае необходимо удалить 41, 31. После проведения рентгенологического исследования по показаниям в блок удаляемых зубов могут быть включены 42, 43. При наличии радикулярной кисты необходимо произвести вскрытие кисты в том случае, если при удалении зубов ее полость не вскрылась. В дальнейшем после снятия воспалительных явлений планируется цистэктомия. При наличии опухоли или подозрении на опухоль необходимо снять воспалительные явления и в дальнейшем провести дообследование. После решения вопроса о лечебной тактике по отношению к причинному заболеванию, необходимо произвести вскрытие абсцесса подъязычной области.
Дополнительно необходимо проведение рентгенологического исследования. Выполняются прицельные снимки в области 42, 43, 41, 31 или панорамная рентгенограмма челюстей для уточнения причины заболевания. Выполняется рентгенограмма дна полости рта в аксиальной проекции для исключения слюннокаменной болезни поднижнечелюстных слюнных желез.
Задача 34
1. Можно предположить наличие воспалительного инфильтрата подъязычной области в стадии хронизации, либо наличие злокачественной опухоли.
2. Недостает сведений анамнестического характера: с чем связывает начало заболевания, какое лечение проводилось стоматологом кроме разреза и удаления зуба. Нет данных объективного обследования: состояние периферических лимфатических узлов, наличие симптомов выпадения функций (парестезии, гипестезии, анестезии, пареза мускулатуры), состояние зубов и пародонта, наличие деформации нижней челюсти, состояние функции слюноотделения. Нет данных рентгенологического обследования челюстных костей и тканей дна полости рта.
3. Прежде всего необходимо исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса и лечить воспаление. Решается вопрос об устранении очагов хронического инфицирования, проводится противовоспалительная терапия. При подозрении на злокачественную опухоль необходимо проведение цитологического (пункция образования), а при необходимости гистологического исследования. При подтверждении диагноза опухоли больной направляется на лечение и наблюдение к онкологу.
4. Несущественными признаками для данного заболевания является ограничение и болезненность при открывании рта, уплотнение медиальной крыловидной мышцы справа. Эти симптомы свидетельствуют о развитии воспалительной контрактуры нижней челюсти справа после проведения мандибулярной анестезии.