- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 21.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
Задача 18
Диагноз: инородное тело верхнечелюстной пазухи справа.
Причиной данного осложнения может быть: а) неправильное наложение щипцов; б) сильное давление на элеватор; в) разрушение дна верхнечелюстной пазухи околоверхушечным воспалительным процессом.
Возможно удалить корень сразу после его проталкивания в случае расположения его в области, прилежащей к лунке удаленного зуба, для этой цели выкраивается трапециевидный лоскут, расширяется отверстие в верхнечелюстную пазуху, удаляется корень. Верхнечелюстная пазуха промывается раствором антибиотиков, ушивается наглухо. Можно изолировать верхнечелюстную пазуху от полости рта йодоформным тампоном, подшив его в устье лунки, и решить вопрос о радикальной операции гайморотомии в условиях стационара.
Задача 19
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 26.
Учитывая необходимость сохранения 26, возможно провести операцию - ампутацию медиального щечного корня. С этой целью после анестезии выкраивается трапециевидный лоскут по краю альвеолярного отростка на уровне 25-27, резецируется корень при помощи фиссурного бора и удаляется. Лоскут мобилизуется и ушивается узловатыми швами.
Задача 20
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 21.
21 необходимо сохранить. При невозможности перелечить 21 (канал запломбирован фосфат цементом), возможный способ сохранения 21 - резекция верхушки корня с ретроградной пломбировкой корня амальгамой. После резекции корня и удаления гранулемы обратным конусовидным бором расширяется вход в канал. Насухо высушивается костная полость и пломбируется вход в канал серебряной амальгамой, плотно утрамбовывая ее. Избыток амальгамы удаляется, лоскут после мобилизации укладывается на место и ушивается узловыми швами.
Задача 21
Анамнез больного, клиническая картина позволяют думать о периостите нижней челюсти слева.
Лечение: удаление 35, периостеотомия в области 35, 36, дренирование раны, назначение противовоспалительной терапии, полоскание полости рта антисептическими растворами (ротовые ванночки), освобождение от работы, повторный осмотр на завтра или через день.
Не характерными признаками для данного заболевания являются разрушенные 15, 14 и наличие свищевого хода в области проекции верхушек корней 14.
Задача 22
Предварительный диагноз: периостит верхней челюсти справа в области 17, 16.
Для постановки окончательного диагноза необходимо определить состояние мягких тканей щечной области справа, наличие флюктуации. Рентгенологическое обследование в области 17, 16 для определения состояния периапикальных тканей и решения вопроса о причинном зубе (лечить или удалять).
План лечения: периостеотомия в области 17, 16 и дренирование раны, причинный зуб (в зависимости от данных рентгенологического обследования) либо удаляется в первое посещение больного, либо лечится (обязательно при наличии разреза). Назначается противовоспалительная терапия, полоскание полости рта растворами антисептиков (ротовые ванночки). Освобождение от работы, повторный осмотр на завтра или через день.
Несущественными признаками для данного заболевания являются разрушенные 12, 11 и наличие свищевого хода в области проекции верхушки корня 12. В дальнейшем после ликвидации периостита показана санация полости рта.