- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 21.
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
Задача 69
1. Острый передний двусторонний вывих нижней челюсти. Вправление вывиха следует производить, введя пальцы врача в полость рта пациента и поместив их на выступающие под слизистой оболочкой венечные отростки. Приложив усилие, направленное книзу и кзади вправить вывихнутую нижнюю челюсть.
Задача 70
1. Перелом нижней челюсти в области основания суставных отростков с двух сторон со смещением. Острый посттравматический артрит ВНЧС.
2. Наложение бимаксилярных шин с зацепными петлями с межчелюстной резиновой тягой под местной анестезией с премедикацией. Затем с помощью резиновых пилотов-распорок, помещенных на моляры с обеих сторон и межчелюстной резиновой тяги, подбородочной пращи, необходимо попытаться сопоставить смещенные фрагменты в правильное положение, контролируемое рентгенологическим исследованием. Если это не удается сделать, то таких пациентов необходимо госпитализировать в стационар для операции остеосинтеза нижней челюсти, сопоставления смешенных фрагментов с фиксацией проволочным костным швом, металлической пластинкой или спицей.
Задача 71
1. Посттравматический дефект верхней, нижней губ и щечной области справа. Рубцовая контрактура нижней челюсти.
2. Для устранения данного дефекта производится пластика верхней и нижней губ лоскутом на одной кожно-жировой ножке с передне-боковой поверхности шеи справа.
Задача 72
1. Остаточная деформация верхней губы и концевого отдела носа слева после хейлопластики.
2. В раннем детском возрасте производилась хейлопластика.
3. Операция при врожденной полной расщелине верхней губы слева должна производится в возрасте 6,0-10,0 месяцев.
Задача 73
1. Дефект альвеолярного отростка верхней челюсти слева в области 26 (сообщение с верхнечелюстной пазухой).
2. После освежения краев данный дефект закрывают лоскутом на ножке, взятым с неба или с вестибулярной стороны.
3. Показанием для данного лечения является выраженный дефект в области удаленного 26 и отсутствие сгустка, а также отсутствие явлений гайморита.
4. В связи с поздним обращением больных (через 14 суток и более) возможно развитие левостороннего гайморита, делающего невозможным проведение данного оперативного метода лечения без одномоментного проведения радикальной гайморотомии.
Задача 74
1. Посттравматический дефект тканей приротовой области. Парез мимической и жевательной мускулатуры.
2. В связи с имеющимся воспалением проводят обработку в ране поврежденных тканей растворами антисептиков, проводят физиотерапию. По мере очищения раны и появления свежих грануляций (на 25-28 сутки после травмы) под местным обезболиванием, после обработки костными кусачками Люэра обнаженной поверхности кости нижней челюсти и удаления грануляционной ткани в области мягких тканей, приступают к восстановлению внутренней поверхности за счет мобилизации слизистой оболочки. Образовавшуюся наружную раневую поверхность надо закрыть кожно-жировым единообразным лоскутом, выкроенным из области правой губощечной складки, щечной и частично скуловой областей, а слева - трапециевидным кожно-жировым лоскутом, выкроенным из левой поднижнечелюстной области. С целью увеличения размера этих лоскутов у верхнего основания левого лоскута делаются дополнительные разрезы в виде "кочерги". Третий лоскут следует образовать после мобилизации краев раны подбородка.
2. В послеоперационном периоде в течение нескольких месяцев следует проводить миогимнастику и механотерапию.
3. После перерыва, когда ткани обретут достаточную эластичность, можно выполнить ряд корригирующих операций (в том числе устранение возможной микростомы и девиации углов рта).