Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4ответы на клинические задачи.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
16.09.2019
Размер:
201.73 Кб
Скачать

Задача 59

1. Перелом нижней челюсти слева в области ветви без смещения.

2. В качестве дополнительных сведений необходимы данные рентгенологического исследования.

3. Наложение назубных шин с зацепными петлями и фиксация при­куса эластической резиновой тягой; проведение антибактериальной, десенсибилизирующей терапии, а также физиотерапевтическое лечение.

Задача 60

1. Диагноз — перелом основания мыщелкового отростка нижней челюсти слева.

2. Диагноз поставлен на основании клинических данных. Болезнен­ная пальпация в области ветви нижней челюсти, положительный симптом "нагрузки" при давлении на подбородок, боль в области мыщелкового отростка.

3. При таком переломе, возможно, добиться репозиции малого фрагмента с помощью межчелюстного эластического вытяжения и меж­зубной прокладки на поврежденной стороне. При неэффективности дан­ных мероприятий показан оперативный остеосинтез.

Задача 61

1. Особенности получения травмы, а также характерные для данного перелома признаки: при опускании нижней челюсти она смещается в сто­рону повреждения, ограничение открывания рта, болезненная пальпация в области венечного отростка позволяют обосновать диагноз.

2. Перелом нижней челюсти слева в области венечного отростка.

3. Наложение бимаксилярных шин с зацепными петлями и межче­люстная эластическая фиксация.

4. Нехарактерными признаками данного заболевания являются утолщение костной ткани по нижнечелюстному краю в области 47, 46, 45, отсутствие подвижности в месте бывшего перелома, отсутствие 47.

Задача 62

1. Характер травмы (удар в подбородок), ограничение открывания рта, невыраженное нарушение прикуса, боль в области ветви нижней че­люсти при надавливании на подбородок, болезненная пальпация в области ветви слева свидетельствуют о переломе нижней челюсти определенной локализации.

2. Перелом нижней челюсти слева в области мыщелкового отростка.

3. Наложение бимаксилярных шин и межчелюстная эластическая фиксация, либо оперативный остеосинтез.

4. Для составления плана лечения предшествующий перелом скуловой кости и дуги значения не имеют.

Задача 63

1. Подвижность фрагментов нижней челюсти справа ближе к углу, симптом "уступа", смещение фрагментов вертикальное, малый фрагмент смещен в сторону перелома, большой фрагмент смещен книзу.

2. Перелом нижней челюсти справа в области 38 со смещением. Недостает данных рентгенологического исследования.

3. Удаление 38 из линии перелома, наложение назубных шин, межчелюстная эластическая фиксация, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия, физиолечение.

4. Нехарактерными признаками для данного перелома являются утолщение костной ткани по нижнечелюстному краю в области 47, 48, безболезненное при пальпации и отсутствие 38.

Задача 64

1. Специфическими признаками для данного состояния являются: западение мягких тканей скуловой области, нарушение целостности ску­ловой дуги, ограничение открывания рта.

2. Перелом скуловой дуги слева.

3. Репозиция скуловой дуги внеротовым способом под местной анестезией с премедикацией. В послеоперационном периоде возможно физиотерапевтическое воздействие на область травмы.

4. Нехарактерным признаком для данного заболевания являются утолщение кости; по нижнечелюстному краю в области бывшего перелома нижней челюсти, что связанно с наличием консолидации фрагментов нижней челюсти и образованием костной мозоли, а также предшествую­щие переломы конечностей.