75. Хроническое перенапряжение ведущих органов и систем организма у спортсменов. Причины возникновения. Определение патологических состояний.

Хроническое физическое перенапря­жение - нарушение функции органов и систем организма вследствие воздейст­вия неадекватных нагрузок.

В развитии перенапряжения ведущую роль играет несоответствие функциональ­ных возможностей организма силе прово­цирующего фактора, причем очень важно соотношение физических и психических нагрузок - их совместное неблагоприят­ное воздействие может проявиться при относительно небольших величинах каж­дой из них.

Принято выделять три клинические формы физического перенапряжения.

1. Острое физическое перенапряже­ние — острое состояние, которое развива­ется во время или сразу после однократ­ной, чрезвычайной для исходного функ­ционального состояния организма нагруз­ки, вызывающей патологические изме­нения или проявляющей скрытую патологию органов и систем, ведущую к наруше­нию их функции.

2. Хроническое физическое перенапря­жение - возникает при повторном несо­ответствии нагрузки исходному функци­ональному уровню и характеризуется на­рушением регулирующей функции цен­тральной нервной системы, что проявля­ется в дисбалансе анаболизма и катабо­лизма, а также неадекватности восстано­вительных процессов.

3. Хронически возникающие острые проявления физического перенапряже­ния - возможны во время или сразу после выполнения тренировочных или сорев­новательных нагрузок и имеют черты пер­вых двух форм перенапряжения.

Хроническое физическое перенапря­жение сердечно-сосудистой системы мо­жет протекать в виде следующих синдро­мов:

• дистрофического (синдром наруше­ния реполяризации миокарда);

• аритмического;

• гипертонического;

• гипотонического.

Наиболее часто дистрофия миокарда встречается у спортсменов, чьи трениров­ки направлены на преимущественное раз­витие выносливости.

При дистрофии миокарда I степени отмечается гиперадренергия ( повышен­ная суточная экскреция адреналина и норадреналина), а во II и III - гипоадренергия (сниженная суточная экскреция ад­реналина и норадреналина).

Для выявления причин дистрофиче­ского процесса в миокарде большое значе­ние имеют фармакологические электро­кардиографические пробы и пробы с фи­зической нагрузкой.

Аритмический синдром. Аритмии у спортсменов встречаются в 2-3 раза чаще, чем у нетренированных лиц. Возможно кардиальное и экстракардиальное их про­исхождение. В связи с этим выявление любой аритмии требует тщательного об­следования. Только установив отсутст­вие поражений сердца, а также отсутствия экстракардиальных причин (хронические очаги инфекции, глистные инвазии, ос­теохондроз шейного и грудного отделов позвоночника и др.), можно связать нару­шения сердечного ритма с неадекватны­ми физическими нагрузками. Даже относительно безопасные аритмии требуют в спортивно-медицинской практике особенной настороженности, по­скольку при физической нагрузке они способны спровоцировать развитие тя­желых нарушений вплоть до фатальных.

Гипотонический синдром характери­зуется у взрослых снижением артериаль­ного давления менее 100 и 60 мм. рт.ст. Гипотония представляет большие трудности для дифференциальной диа­гностики, поскольку достаточно стойкое снижение артериального давления может отражать как высокую эффективность вы­полняемых нагрузок, так и являться симп­томом переадаптации, дизадаптации или какого-либо другого патологического со­стояния. Физиологическая гипотония характе­ризуется отсутствием жалоб и объектив­но выявляемых отклонений в состоянии здоровья. Она отмечается на фоне высо­кой физической работоспособности.

Патологическая гипотония сопровож­дается жалобами и снижением работоспо­собности.

Гипертонический синдром. До сих пор неясны четкие критерии, с помощью которых можно бы­ло бы надежно разграничить ситуации, когда повышение АД является следстви­ем I стадии гипертонической болезни, хро­нического физического перенапряжения, конституциональной гипертонии пере­ходного возраста и выраженной эмоцио­нальной лабильности.

Хроническое физическое перенапряжение системы неспецифической защиты и иммунитета

Снижение защитных сил организма на фоне нерациональных (по величине и ин­тенсивности) нагрузок может проходить как в виде острых заболеваний (ангина, острые вирусные респираторные инфек­ции, фурункулез и др.), так и обострения хронической инфекции. Не исключено, что последняя нередко является не причиной развития состояния перенапряжения, а его признаком.

Перенапряжение системы пищеварения

Физическое перенапряжение системы пищеварения может быть представлено двумя синдромами - диспептическим и печеночным болевым.

Диспептический синдром проявляет­ся рвотой (как правило, кислым желудоч­ным содержимым или желчью) во время или сразу после однократной, обычно дли­тельной нагрузки, превышающей функци­ональные возможности организма спорт­смена.

Печеночный болевой синдром пред­ставляет собой патологическое состояние, основным симптомом которого яв­ляются острые боли в правом подреберье (иногда левом или обоих подреберьях), непосредственно во время выполнения физических нагрузок.

Принято выделять две группы причин возникновения печеночного болевого синдрома:

Первая группа — гемодиналшческие:

а) увеличение объема печени за счет ухудшения оттока крови, что приводит к растяжению ее капсулы, и как следствие - боли;

б) уменьшение объема печени в результате выхода депонированной в ней крови в эффективное сосудистое русло(как механизм срочной адаптации систе­мы циркуляции к напряженной мышеч­ной деятельности), что приводит к натя­жению связок, фиксирующих ее в брюш­ной полости, и за счет этого - боли (по­добный вариант возможен у начинающих атлетов).

Вторая группа — холестатические, т.е. связанные с застоем желчи в результате дискинезии желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу (дискинезия - нарушение моторной функ­ции), реже - воспалительного процесса в желчевыводящей системе.

Перенапряжение системы мочевыделения

Физическое перенапряжение выдели­тельной системы не имеет соответствую­щей клинической картины, а выражается протеинурическим и гематурическим синдромами - появлением в моче белка и эритроцитов (изолированным или сов­местным).

Перенапряжение системы крови

Анемии (снижение концентрации ге­моглобина в крови ниже 140 г/л у мужчин и 130 г/л у женщин, по данным зарубеж­ных авторов, и ниже 130 г/л у мужчин и120 г/л у женщин, по данным отечествен­ных специалистов) наиболее часто реги­стрируются у бегунов (в первую очередь у женщин) на длинные и сверхдлинные дистанции. Одной из основных причин спортивной анемии является де­фицит железа, причинами которого могут быть диета с дефицитом железа (особен­но у женщин-спортсменок), снижение по­глощения железа, усиленные потери же­леза в составе пота, а также через пище­варительный тракт и систему мочевыде­ления.