4 См, при пальпацiї м’яко-еластичної консистенцiї, розташовується бiля медiальної

частини пупартової зв’язки. Утвiр розташований досередини вiд сiм’яного канатика.

Який попереднiй дiагноз?

+ Правостороння пряма пахова грижа

- Правостороння коса пахова грижа

- Правостороння стегнова грижа

- Варикозне розширення вен правого стегна

- Лiпома правої пахової ділянки

У хворої 36 рокiв пiд час операцiї з приводу гострого катарального калькульозного

холециститу зовнiшнiй дiаметр холедоха був 14 мм i пiсля холедохотомiї пiд тиском

стала видiлятися каламутна з пластiвцями жовч. Яке ускладнення холециститу має

мiсце?

+ Холангiт

- Емпiєма

- Панкреатит

- Абсцес

- Водянка

У хворого 30 рокiв, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопiчному дослi-

дженнi були виявленi лiнiйнi розриви слизової оболонки стравоходу та кардiального

вiддiлу шлунка. Який дiагноз буде правильним?

+ Синдром Маллорi-Вейса

- Ерозивний гастрит

- Хвороба Рандю-Ослера-Вебера

- Синдром Менетрiє

- Гострi виразки шлунка

Хворий скаржиться на надзвичайно рiзкий бiль в епiгастрiї. Хворiє на виразкову хво-

робу 12-палої кишки протягом 10 рокiв. Положення хворого вимушене на правому

боцi з приведеними стегнами до живота. Живiт рiзко болючий в епiгастрiї, виражене

захисне напруження м’язiв черевної стiнки. Який попереднiй дiагноз?

+ Перфоративна виразка

- Гострий панкреатит

- Загострення виразкової хвороби

- Пенетрацiя виразки в пiдшлункову залозу

- Тромбоз мезентерiальних судин

Пацiєнт скажиться на наявнiсть вип’ячувань в дiлянцi ануса, якi з’являються при мiнi-

мiльному фiзичному навантаженнi i потребують вправлення. При оглядi аноскопом

Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 23

вище гребiнцевої лiнiї на 3, 7, 11 год. вiзуалiзуються синюшнi вип’ячування, розмiром

1X2 см. Який попереднiй дiагноз?

+ Внутрiшнiй геморой

- Гострий парапроктит

- Зовнiшнiй геморой

- Гострий тромбоз гемороїдальних вен

- Анальна трiщина

Дiвчинка 2,5 рокiв доставлена в приймальне вiддiлення лiкарнi на другу добу захво-

рювання, яке почалося з пiдвищення температури тiла до 380?, повторного блювання,

скарг на болi в животi. Дитина погано спала вночi, вередувала, вiдмовлялася вiд їжi,

дефекацiя залишалася нормальною. У дiвчинки вираженi явища токсикозу, в контакт

не вступає, опирається пiд час огляду. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

+ Гострий апендицит

- Iнвагiнацiя кишечника

- Глистна iнвазiя

- Кишкова iнфекцiя

- Гострий менiнгоенцефалiт

Хвора 48 рокiв оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холецисти-

ту. Пiсля лапаротомiї встановлено наявнiсть геморагiчного ексудату, на набряклому

сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

+ Гострий асептичний некротичний панкреатит

- Жовчний перитонiт

- Перфоративна виразка 12-палої кишки

- Перихоледохальний лiмфаденiт

- Холедохолiтiаз

Хворий, госпiталiзований з дiагнозом кишкової непрохiдностi, вiдмiчає схуднення (12

кг за 2 мiсяцi), слабкiсть, перiодично кров в калi. Про яку причину непрохiдностi слiд

подумати хiрургу?

+ Пухлина кишечника

- Глистна iнвазiя

- Спайкова хвороба

- Неспецифiчний виразковий колiт

- Копроліти

Хвора 51 року оперована рiк тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої

кишки. Зроблена двобiчна стовбурова ваготомiя з висiченням виразки. Скаржиться

на перiодичну появу частого рiдкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази

на добу протягом тижня), пiсля чого самостiйно нормалiзується. Визначте дiагноз?

+ Пiсляваготомна дiарея

- Хронiчний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстю

- Синдром подразненого кишечника

- Демпiнг-синдром

- Хронiчний коліт

У жiнки 45 рокiв 2 днi тому з’явився бiль в епiгастральнiй дiлянцi, який потiм перемi-

стився в низ живота, бiльше в праву здухвинну дiлянку, субфебрильна температура,

нудота, одноразове блювання. На 3-й день бiль зменшився, але з’явився пухлиноподi-

бний утвiр у правiй здухвиннiй дiлянцi, зберiгалась субфебрильна температура. При

пальпацiї живiт м’який, у правiй здухвиннiй дiлянцi болючий пухлиноподiбний утвiр,

щiльноеластичної консистенцiї, перитонеальнi симптоми вiдсутнi. Яке захворювання

виникло у хворої?

+ Апендикулярний iнфiльтрат

- Правостоннiй пiосальпiнкс

- Абсцес простору Дугласа

- Пухлина слiпої кишки

- Канцероїд апендикса

У новонародженої дитини на першому тижнi життя з‘явилось блювання пiсля году-

вання, уповiльнилося збiльшення ваги. На 3 день захворювання спостерiгалися за-

дишка, кашель, цiаноз, пiдвищення температури тiла, справа пiд кутом лопатки на

фонi послабленого дихання вологi дрiбнопухирчастi хрипи. При рентгенологiчному

обстеженнi встановлено правобiчну пневмонiю. При езофагографiї з барiєм виявленi

складки шлунка вище дiафрагми. Який патологiчний процес ускладнився розвитком

пневмонiї?

+ Халазiя стравоходу

- Пiлороспазм

- Пiлоростеноз

- Трахеостравохiдна нориця

- Перфорацiя стравоходу

Хворий 40 рокiв пiд час покосу одержав рiзану рану в дiлянцi лiвого пiдколiнного зги-

ну. Кровотеча iнтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерiї в паху

кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпiлого в хiрургiчне вiддiлення ви-

рiшено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалiсть накладання джгута?

+ 2 години

- 0,5 години

- 4 години

- 20 хвилин

- 3 години

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 рокiв зi скаргами на порушенння опоро-

здатностi на праву ногу пiсля падiння на правий бiк. При оглядi: хвора лежить на

каталцi, права нижня кiнцiвка ротована назовнi, зовнiшньою стороною ступнi тор-

кається постелi. Позитивний симптом "прилиплої п’яти". Який попереднiй дiагноз?

+ Перелом шийки стегнової кiстки

- Перелом дiафiзу стегна

- Звих стегна

- Забiй кульшового суглоба

- Перелом вертлюгової западини

Хворий 27 рокiв доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падiн-

ня з висоти 3 метри зi скаргами на болi в спинi. При оглядi: вiдмiчається вистояння

остистого вiдростка L1, кiфотичне викривлення, локальна болючiсть при пальпацiї,

обмеження рухiв в хребтi через бiль. Який попереднiй дiагноз?

+ Компресiйний перелом тiла L1

- Перелом поперечного вiдростка тiла L1

- Перелом остистого вiдростка L1

- З вих тiла L1

- Забiй поперекового вiддiлу хребта

Хворий 36 рокiв в результатi дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно-

мозкову травму, знаходиться в коматозному станi. При М-ЕХО-енцефалографiї зна-

йдено змiщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп’ютернiй томо-

графiї в лобно-тiм’янiй дiлянцi злiва знайдена субдуральна гематома розмiром 6х7х7

см. Яка найбiльш правильна тактика лiкування?

+ Хiрургiчне лiкування

- Динамiчне спостереження

- Оксибаротерапiя

- Кранiоцеребральна гiпотермiя

- Дезинтоксикацiйна терапія

У хворого iз встановленим дiагнозом "закрита травма грудної клiтки злiва, малий ге-

моторакс"пiд час пункцiї плевральної порожнини злiва вилучено 100 мл кровi. Проба

Рувiлуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лiкування хворого?

+ Повторнi пункцiї плевральної порожнини та антиiнфекцiйна терапiя

- Дренування плевральної порожнини за Бюлау

- Рентгенографiя грудної клiтки та динамiчне спостереження

- Торакотомiя злiва

- Антиiнфекцiйна терапiя та дихальна гімнастика

35 рокiв скаржиться на високу температуру тiла, болi в верхньо-зовнiшньому

квадрантi правої сiдницi, що з’явилися пiсля iн’єкцiї. Хворiє протягом 3 дiб. В мiсцi

iн’єкцiї - гiперемiя шкiри, болючий iнфiльтрат з розм’якшенням в центрi. Встановле-

но дiагноз: пост-iн’єкцiйний абсцес правої сiдницi. Яка подальша тактика хiрурга?

+ Розкриття абсцесу, санацiя i дренування порожнини

- Госпiталiзацiя, призначення антибiотикiв, УВЧ

- Пункцiя абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептикiв

- Низькоiнтенсивне лазерне випромiнювання по 10-15 хв. на праву сiдницю

- Жарознижуючi препарати, масаж i сухе тепло на праву сідницю

хворий 43 рокiв протягом 10 рокiв хворiє на цукровий дiабет, тип II, важка форма.

Скаржиться на бiль, появу пухлиноподiбного утвору в мiжлопатковiй дiлянцi розмi-

рами до 5 см в дiаметрi з явищами вираженої гiперемiї, набряку. В центрi 5 гнiйних

верхiвок в дiаметрi до 0,2-0,3 см. Пальпаторно рiзка болючiсть. Яке захворювання у

даного хворого?

+ Карбункул

- Абсцес

- Флегмона

- Фурункул

- Лiмфангоїт

В клiнiку дитячої хiрургiї доставлено хлопчика 12 рокiв зi скаргами на наявнiсть двох

фiстул у нижнiй третинi лiвого стегна, пiдвищення температури тiла, загальну слаб-

кiсть. 6 мiсяцiв тому перенiс гострий гематогенний остеомiєлiт лiвої стегнової кiстки.

На рентгенограмi лiвого стегна - тотальний секвестр стегнової кiстки розмiрами 12х3

см. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

+ Вторинний хронiчний остеомiєлiт

- Патологiчний перелом стегнової кiстки

- Туберкульоз

- Саркома Юнга

- Остеоїд-остеома

у хворої 48 рокiв опiк полум’ям обох кистей. На долонях i тильних поверхнях має

мiсце вiдшарування епiдермiсу i утворення пухирiв, заповнених серозною рiдиною.

Передплiччя не ураженi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Термiчний опiк кистей 2 - 3А ст.

- Термiчний опiк кистей 4 ст.

- Термiчний опiк кистей 1 ст.

- Термiчний опiк кистей 3Б ст.

- Термiчний опiк кистей 1-2 ст.

У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна пло-

ща опiку близько 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отри-

мав 4 тижнi тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10C, Рs - 92/хв.,

аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?

+ Опiкова септикотоксемiя

- Опiковий шок

- Гостра опiкова токсемiя

- Реконвалесценцiя

- Хронiчний опiковий шок

На боковiй поверхнi грудної клiтки у хворої 30 рокiв видалено амбулаторно темно-

коричневого кольору “родимку”. Гiстологiчне дослiдження не проводили. Через 4 мi-

сяцi в пахвовiй дiлянцi з’явився конгломерат лiмфатичних вузлiв. Рубець в дiлянцi

видаленного утворення гладенький, м’який. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Метастази меланоми пiсля нерадикального видалення пухлини

- Банальний запальний аксилярний лiмфаденiт

- Лiмфостаз верхньої кiнцiвки

- Туляремiйний бубон

- Лiмфогранульоматоз

Хворий 70 рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 50? протягом 1 мi-

сяця. Ефекту вiд застосування антибiотикiв немає. Перiодично безбольова макроге-

матурiя. АТ - 130/80 мм рт. ст. , Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який дiагноз можна

припустити у хворого?

+ Рак нирки

- Хронiчний гломерулонефрит

- Сечокам’яна хвороба

- Полiкистоз нирок

- Амілоїдоз

До районної полiклiнiки звернулася жiнка 29 рокiв зi скаргами на змiну шкiри со-

ска лiвої молочної залози у виглядi потемнiння, яке супроводжується появою великої

кiлькостi виразкувань у бiлясосковiй дiлянцi, набряком молочної залози, вiдчуттям

печiї. Хворiє 3 мiсяцi. Ранiше зверталась до дерматолога – лiкування без позитивного

ефекту. При обстеженнi лiвої пахвової дiлянки визначається лiмфатичний вузол до