Тема №2. Природне вигодовування немовлят після введення прикорму.

1. Актуальність теми.

• Молоко матері найкраще забезпечує фізичний та психоемоційний розвиток дитини до 5-6 місяців;

• Після шести місяців дитина потребує окрім білків, жирів та вуглеводів достатньої кількості інших речовин які забезпечують його фізичний розвиток;

• В першу чергу це стосується мінеральних речовин (солі заліза, кальція, фосфора, магнія, міді та інш.);

• Головним джерелом цих речовин є їжа рослинного походження: овочі, фрукти, крупи та інш.;

• Головною метою введення прикорму є забезпечення достатньої енергетичної цінності їжі, задовільнити потребу у складних вуглеводах та рослинній клітковині, які необхідні для нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.

2. Конкретні цілі:

• Пояснити необхідність введення прикорму дітям з 5-6 місяців, які знаходяться на природному вигодовуванні;

• Головна мета прикорму – доповнення материнського молока іншими продуктами харчування;

• Пояснити чому введення прикорму дозволяє підвищити енергетичну цінність їжі без збільшення об'єму їжі;

• Забезпечити необхідну кількість мінералів у дитини після шести місяців можливо лише за рахунок прикорму;

• Проаналізувати історії розвитку (історії хвороб) дітей після шести місяців і оцінити тактику лікаря при введенні прикорму;

• Ознайомить з головними правилами введенні прикорму: прикорм дають лише перед годуванням груддю; новий продукт при прикормі починають давати з 1-2 чайних ложечок з поступовим збільшенням об'єму до повної порції протягом 5-7 днів. В разі негативної реакції на прикорм - цей продукт відміняють.

3. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
1. Біохімія	Знати енергетичну цінність та кількість жирів, білків та вуглеводів у харчових продуктах, які застосовують при прикормі. Орієнтуватися у вмісті вітамінів та мінералів у основних продуктах харчування, які застосовують при прикормі.

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

До практичного заняття студент повинен самостійно підгодовуватися використовуючи літературні джерела та деталізований текст змісту теми, для вирішення конкретних цілей, які ставляться до практичного заняття.

1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
1. Прикорм	Продукти харчування які вводять в доповнення до грудного молока з 5-6 місячного віку для збільшення енергетичної цінності добового об'єму їжі та достатнього введення мінеральних речовин та вітамінів.
2. Перший прикорм	Страва яка вводиться першою в доповнення грудного молока при введенні прикорму. Частіше це буває фруктове або овочеве пюре. Першим прикормом також може бути 5% круп'яна каша на овочевому відварі на пополам з молоком.
3. Другий прикорм	Страва яка вводиться другою (тобто замінює друге годування груддю) протягом другого півріччя.
4. Гомогенна страва	Ніжна гомогенна страва вершковоподібної або сметано- подібної консистенції температури тіла, яка не визиває утруднень при ковтанні.
5. Раціональна комбінація блюд прикорму	Раціональною комбінацією є сполучення більш щільної їжі з рідкою. Раціональною є сполучення двох більш щільних блюд або двох рідких блюд.

2. Теоретичні питання до заняття:

1. Коли найбільш доцільно розпочинати введення прикорму при природному вигодовуванні?

2. Чому наприкінці першого півріччя життя малюка виникає потреба у призначенні прикорму?

3. З якого виду прикорму (овочевого чи кашного) необхідно розпочинати прикорм в залежності від фізичного стану (маси тіла) та загального стану дитини?

4. Яке годування груддю доцільно використовувати при призначенні першого, другого та третього прикорму? Чому так більш раціонально?

5. Чому нову страву необхідно розпочинати давати з невеликої кількості (з 1-2 чайних ложечок) з наступним збільшенням об'єму їжі на другу добу?

6. Що є доказом того, що їжа подобається малюку і вона гарно засвоюється?

7. Через який термін часу після першого прикорму розпочинають другий, третій прикорми?

8. Коли розпочинають вводити м'ясне пюре, рибне пюре?

9. Що є показником непереносимості введеного харчового продукту? Яка повинна бути тактика лікаря?

10)Який показник зростання маси тіла після введення прикорму свідчить про достатню енергетичну цінність добового об'єму їжі та її засвоєння?

11) Яким чином проводиться оцінка харчування дитини на правильному вигодовуванні у 6-12 місяців?

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. Зібрати анамнез вигодовування дитини грудного віку протягом першого півріччя (до введення прикорму) та другого півріччя (після введення прикорму).

2. Оцінити фізичний розвиток дитини до введення прикорму (перші шість місяців) та від початку введення прикорму.

3. Розрахувати добовий об'єм їжі з урахуванням маси тіла та віку дитини.

4. Скласти одноденне меню для дитини другого півріччя життя після введення прикорму.

5. Підрахувати використовуючи таблиці кількість Б:Ж:В та калораж у добовому раціоні. Оцінити добовий раціон і при потребі провести корекцію.

6. Оцінити фізичний розвиток дитини протягом першого півріччя коли малюк не отримував прикорму і другого півріччя (після введення прикорму).