8

Министерство здравоохранения украины

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени О.О.БОГОМОЛЬЦА

„Утверждено”

на методическом совещании

кафедры педиатрии №1

Заведующий кафедрой

профессор ТяжкаяА.В.

_______________________

„_____”___________2008 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ (СЕМИНАРСКОМУ) ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	Педиатрия
Модуль № 3
Содержательный модуль
Тема занятия	Естественное вскармливание
Курс	3
Факультет	I

Киев 2008

1. Актуальность темы. Естественное вскармливание на первом годужизни является основой полноценного физического и умственного развития ребенка, формированиярезистентности к инфекционным и соматическим заболеваниям, а попытки кормить новорожденных и грудных детей молоком другихбиологических видов необходимо расценивать как экологическую катастрофу. Необходимо указать, что изучение преимуществ и принципов естественного вскармливания и мероприятий, направленных на его распространение, являются необходимыми относительно улучшения состояния здоровья детского населения.

К основным принципам организации питания и вскармливанияребенкаотносятся:

• принцип физиологической адекватности питания

• принцип многокомпонентной сбалансированности питания

• принцип нутриентногопредваряющего обеспечения.

К анатомическим особенностям пищеварительной системы у детей, которые обеспечивают акт сосания, относят следующие особенности строения полости рта:

- относительно малые размеры ротовой полости,

• относительно большой язык,

• низко расположенное верхнее небо,

• наличие валикообразного утолщения на верхней губе,

• поперечная складчатость на губах новорожденных

• наличие жировых комочков Биша в толще щек,

• наличие дупликатуры слизистой оболочки по краю челюстных отрезков,

Все эти особенности строения рта новорожденного ребенка обеспечивают плотный захват соска грудной железы и создание отрицательного давления в ротовой полости, что способствует поступлению молока из груди матери в полость рта ребенка.

Акт сосания состоит из трех фаз:

1. фаза сжимания соска и ареолы (захват материнской груди);

2. фаза аспирации (при каждом сосательном движении молоко поступает в ротовую полость);

3. фаза глотания (одно глотание после нескольких сосательных движений).

К особенностям переваривания и всасывания пищи у детей относится кроме полостного, также наличие пристеночного (или мембранного) пищеварения, внутриклеточного, адаптированного к лактотрофному питанию, и внутриклеточного, которое обеспечивается пиноцитозом переваривание. Протеины всасываются в виде аминокислот, а при грудном вскармливании в виде пептидов, углеводы - в виде моносахаров, жиры - в виде жирных кислот.

2. Конкретные цели.

Знать:

1. Десять принципов успешного грудного вскармливания детей, предложенные ВОЗ ЮНИСЕФ.

2. Количественный и качественный состав женского зрелого и переходного молока, молозива.

3. Особенности женского молока, которые обуславливают его чрезвычайную биологическую ценность в сравнении с коровьим и молоком других видов животных, и их влияние на развитие ребенка.

4. Расчет объема суточного рациона ребенка первого года жизни разными методами.

5. Потребность ребенка грудного возраста в основных нутриентах и энергии.

6. Правила и сроки введения в рацион ребенка корригирующих добавок (фруктовые и овощные соки, фруктовое пюре, желток яйца), прикорма.

7. Особенности пищевого рациона кормящей матери.

8. Понятие о гипогалактии. Прогнозирование ее развития, профилактика и лечения.

9. Приблизительная схема составления рациона питания ребенка первого года жизни на естественном вскармливании.

10. Особенности питания недоношенных детей.

Уметь.

1. Научиться составлять суточный рацион питания здорового ребенка первого года жизни на естественном вскармливании.

2. Научиться оценивать данные анамнеза, которые свидетельствуют о качестве питания ребенка, выявлять ошибки в рационе ребенка и проводить их коррекцию по существующим правилам.

3. Уметь составить пищевой рацион кормящей матери.

4. Научиться выявлять и оценивать клинические признаки, которые свидетельствуют о недоедании ребенка и уметь их устранять.

5. Научиться прогнозировать развитие гипогалактии, проводить профилактику и лечение этого состояния.