Суточная потребность матери в основных пищевых ингредиентах

	Ккал	Белки (г/сутки)	Жиры (г/сутки)	Углеводы (г/сутки)
Первая половина беременности	Обычное питание
	2500	80	80	360
Вторая половина беременности	2900	100	100	400
Во время кормления ребенка	3200	120	120	500

Третий этап профилактики начинается в родильном доме после рождения ребенка. В настоящее время необходимо назначать лечебные препараты с учетом их влияния на лактацию. К препаратам, которые угнетают лактацию относят адреналин, норадреналин, атропин, камфару, гестагены (линестрол), оральные эстрагенсодержащие контрацептивы и другие эстрагены (синестрол, диэтилстильбестрол, фолликулин), прогестерон, препараты спорыньи, солевые слабительные средства, диуретики, фенобарбитал.

К препаратам, улучшающим лактацию относят апилак, витамины А, Е, С, группы В, РР, никотиновая и глютаминовая кислоты, пролактин, лактин, лактоцин, лецитин, маммофизин, метоклопрамид (церукал), окситоцин, пирроксан, препараты йода, резерпин, теофиллин.

Наиболее интенсивным стимулятором лактации на этом этапе является раннее прикладывание ребенка к груди матери. Противопоказаниями этому являются тяжелые нарушении мозговой геодинамики, гемолитическая болезнь новорожденных, глубокая недоношенность ребенка, тяжелые формы респираторных расстройств, сердечно-сосудистая недостаточность, некоторые врожденные пороки (например незаращение верхней губы и челюсти), общее тяжелое состояние матери, связанное с родами или заболеваниями, ВИЧ-инфицированные матери, больные активной формой туберкулеза и сифилис.

Современным считается пребывание ребенка с матерью и кормление ребенка не по часам, а по желанию новорожденного ребенка (иногда до 12-20 раз в сутки).

Четвертый этаппрофилактики гипогалактии проводится после выписки из родильного дома. Он также включает выполнение всех рекомендаций относительно организации полноценного питания, здорового образа жизни, соблюдение рационального режима сна и отдыха, создание доброжелательного отношения к естественному вскармливанию в семье и т.п..

Лечение гипогалактии начинают проводить в случае объективных признаков снижения лактации у женщины (необходимо помнить о физиологических лактационных кризисах):

• отсутствие молока в железе при сцеживании после кормления,

• недостаточная суточная лактация, которую оценивают методом контрольных взвешиваний ребюенка,

• беспокойство ребенка и не выдерживание приблизительного режима кормления,

• ухудшение трофики ребенка (бледность кожи, снижение тургора подкожной клетчатки, уплощение кривой прибавки массы тела),

• более редкое мочеиспускание и «голодные» испражнения.

• относительно активности лактации свидетельствуют определенные признаки со стороны молочной железы. Развитая венозная сеть, увеличение молочной железы между кормлениями, количество струек молока при сцеживании, повышение температуры тела под молочной железой на 0.5-1.0°С свидетельствуют о хорошей лактации.

Лечебная тактика будет зависеть от вида гипогалактии. Эффективность лечения зависит от своевременного выявления ее причины, устранения неблагоприятных относительно лактации факторов и назначения соответствующих лечебных средств (смотри перечень препаратов, которые улучшают лактацию). Современным является назначение чая НІРР для улучшения лактации, гомеопатических препаратов „Маммогран” (Украинский гомеопатический союз), и „Лактация” (Росийский гомеопатический союз). Положительный эффект получают при использовании препаратов изготовленных на основе гидролизата сухих дрожжей.

Основным мероприятием в лечении гипогалактии является регулярное прикладывание ребенка к обеим молочным железам, с дальнейшим сцеживанием молока из высосанной, в первую очередь, железы.

В комплексном лечении используют УФО молочной железы, электрофорез с никотиновой кислотой, диатермию, иглорефлексотерапию.

Необходимо отметить, что увеличение суточной калорийности не способствует улучшению лактации, а приводит к ожирению женщины. Из пищевых продуктов лактацию стимулирует голландский сыр (по 50 г 2 раза в день), сметана (по 50 г 2 раза в день), мед (60 г/день), сок черной смородины (100 мл/день), грецкие орехи ( 5-6 штук/день), или сироп незрелых орехов (1 стол/л 3 раза в день), пивные дрожжи (по 60.мл 2 раза в день).