Тема 4. Субъекты обязательного медицинского страхования

Федеральный Фонд ОМС. Территориальные фонды ОМС. Функции, организация, управление, финансово-кредитная деятельность. Страховые медицинские организации. Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС. Финансовые средства страховой медицинской организации. Права и обязанности, уставный капитал. Порядок финансирования, взаимоотношения с территориальными фондами ОМС, правила оплаты услуг медицинских учреждений. Виды и содержание договоров медицинского страхования, заключаемых страховыми медицинскими организациями. Порядок выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием. Права и обязанности медицинских учреждений в системе ОМС. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений. Тарифы на услуги в системе медицинского страхования. Способы оплаты медицинской помощи. Страхователи и застрахованные в системе ОМС. Порядок уплаты страховых взносов. Определение страховых взносов за неработающее население. Модели организации ОМС на территории РФ.

Семинарское занятие 1:

Вопросы для обсуждения:

1. Права и обязанности медицинских учреждений в системе ОМС.

2. Порядок выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием в РФ.

Литература:

1. Страхование : учебник / под ред. Т. А.Федоровой. – М. : Экономисть, 2003.

2. Решетников, А. В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование / А. В. Решетников. – М. : Финансы и статистика, 1998.

Журналы :

1. Бюллютень НИИ социальной гигиены , экономики и управления здравоохранением им. Н. А.Семашко : журнал.

2. Вестник ОМС : журнал.

3. Здравоохранение РФ : журнал.

4. Медицинский вестник : журнал.

5. Социальное страхование и социальная защита : журнал.

6. Экономика здравоохранения : журнал.

Семинарское занятие 2:

Вопросы для обсуждения:

1. Практика реализации положений Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» в субъектах РФ.

2. Факторы, ограничивающие развитие системы ОМС в РФ.

Литература:

Журналы :

1. Бюллютень НИИ социальной гигиены , экономики и управления здравоохранением им. Н. А.Семашко : журнал.

2. Вестник ОМС : журнал.

3. Здравоохранение РФ : журнал.

4. Медицинский вестник : журнал.

5. Социальное страхование и социальная защита : журнал.

6. Экономика здравоохранения : журнал.

Семинарское занятие 3:

Доклады на темы «Проект введения системы медико-социального страхования в России». «Перспективы развития системы здравоохранения в РФ». Дискуссии по теме докладов

Литература:

Журналы :

1. Бюллютень НИИ социальной гигиены , экономики и управления здравоохранением им. Н. А.Семашко : журнал.

2. Вестник ОМС : журнал.

3. Здравоохранение РФ : журнал.

4. Медицинский вестник : журнал.

5. Социальное страхование и социальная защита : журнал.

6. Экономика здравоохранения : журнал.

Практическое занятие:

Предусмотрен раздаточный материал.

Определение страховых взносов за неработающее население.