Тема 1. Введение. Исторические основы медицинского страхования

Предмет и основные задачи изучения дисциплины «Медицинское страхование». Требования программы, структура и методологические основы ее изучения. История становления и развития медицинского страхования в России. Фабрично-заводская медицина. Земская система оказания медицинской помощи населению. Характеристика основных законов в области больничного страхования. Общий закон о больничном страховании 1912 года. Принципы работы больничных касс. Основные медицинские услуги в системе больничных касс. Декрет Совнаркома РСФСР о создании системы «Рабочая страховая медицина». Свертывание страховой медицины и создание единой советской медицины. Возрождение страховых принципов оказания медицинской помощи населению. Концепции развития медицинского страхования за рубежом.

Семинарское занятие:

Вопросы для обсуждения:

1. Реформирование системы здравоохранения в РФ.

2. Концепции развития медицинского страхования за рубежом.

Литература:

1. Журналы «Вестник государственного социального страхования», «Социальное страхование и социальная защита», «Вестник ОМС», «Экономика здравоохранения», «Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко», «Здравоохранение РФ», «Медицинский вестник».

Тема 2. Социально-экономическое содержание медицинского страхования и его роль в системе здравоохранения

Основные модели финансирования расходов на здравоохранение: страховая медицина, бюджетное финансирование, смешанный вариант. Система медицинского страхования как организационная система здравоохранения, обеспечивающая поступление средств на медицинское обслуживание населения. Нормативно-правовая база, регулирующая медицинское страхование. Основные положения закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ». Обязательная и добровольная форма медицинского страхования.

Семинарское занятие:

Вопросы для обсуждения:

1. Основные модели финансирования в РФ.

2. Зарубежные модели финансирования здравоохранения.

Литература:

1. Страхование : учебник / под ред. Т. А.Федоровой. – М. : Экономисть, 2003.

2. Решетников, А. В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование / А. В. Решетников. – М. : Финансы и статистика, 1998.

Журналы :

1. Бюллютень НИИ социальной гигиены , экономики и управления здравоохранением им. Н. А.Семашко : журнал.

2. Вестник ОМС : журнал.

3. Здравоохранение РФ : журнал.

4. Медицинский вестник : журнал.

5. Социальное страхование и социальная защита : журнал.

6. Экономика здравоохранения : журнал.

Тема 3. Система обязательного медицинского страхования: принципы организации и финансирования

Порядок финансирования системы здравоохранения в РФ. Социально-экономические предпосылки организации обязательного медицинского страхования (ОМС). Основные цели и принципы построения системы ОМС. Нормативно-правовое обеспечение ОМС. Характерные особенности отечественной системы обязательного медицинского страхования, как отрасли государственного социального страхования. Региональная система ОМС. Субъекты ОМС: гражданин (застрахованный), страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, федеральный и территориальные фонды. Особенности регионального уровня ОМС. Правила ОМС, определяющие порядок взаимодействия субъектов ОМС. Формирование финансовых ресурсов системы ОМС.

Практическое занятие:

Определение схемы организации и финансирования региональной системы ОМС (на примере Санкт-Петербурга).