1) Сразу же заменить спецодежду

2. обработать загрязненные места дезинфетантом не снимая перчаток

3. снять перчатки и обработать дезинфектантом места загрязнения

4. снять спецодежду и замочить ее в дезинфектанте

*Учебные задачи

Задача №1 Медицинская сестра травматологического отделения во время ночного дежурства вскрывала флаконы с остатками инфузи-онного средства и поранила палец. Приложила к ранке тампон с пе­рекисью водорода, чтобы остановить кровотечение и продолжала ра­боту. Утром смазала ранку йодом и покинула стационар. Задание:

1. Правильно ли поступила сестра?

2. Что необходимо было предпринять в таком случае?

3. Как не допустить подобных ситуаций, и чем опасны такие трав­мы?

Задача№2

Во время работы в отделении Вы разбили пробирку с кровью и испач­кали руки.

Задание: что необходимо сделать в этом случае? Задача№3

Медицинская сестра процедурного кабинета после каждого пятого пациента меняла перчатки на новую стерильную пару. Задание: как вы оцениваете действия сестры?

Задача №4

Вам пришлось участвовать в проведении аборта. Вы готовили сте­рильный стол и ассистировали врачу при его проведении.

Задание:

1. К какой группе по Спеллингу относится набор инструментов для проведения аборта.

2. Как и в какой последовательности, должна проводиться обработка использованного инструментария?

Задача №5

В приемное отделение стационара доставлена пациентка с диагнозом: Обострение хронического холецистита? При поведении обследования медицинская сестра выявила наличие педикулеза и чесотки. Задание:

1. Является ли наличие такой патологии показанием к отказу от госпитализации. Ответ обоснуйте.

2. Что необходимо предпринять медицинской сестре приемного отделения?

Глава 3. Дезинфекция

Слушатель (студент) должен уметь:

• приготовить дезинфицирующий раствор;

• продезинфицировать медицинский инструментарий и предметы ухода за пациентом;

• провести проветривание и кварцевание помещений ста­ционара;

• промаркировать уборочный инвентарь;

• провести текущую, заключительную, генеральную убор­ки помещений стационара.

знать:

• что такое дезинфекция;

• виды, средства дезинфекции;

« основные группы дезинфицирующих средств, разрешен­ных к использованию ГСЭН РФ;

• правила работы с дезинфицирующими средствами;

• мероприятия само и взаимопомощи при отравлении де­зинфицирующими средствами;

• инструктивные документы, регламентирующие работу с медицинскими отходами.

Основные понятия темы: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, метод дезинфекции, способ дезинфекции, физиче­ская, химическая и комбинированная дезинфекция, виды дезин­фекции, дезинфицирующие средства, асептика, антисептика, классификация медицинских отходов, текущая, заключительная и генеральная уборка, электрохимическая установка, «зона по­вышенной стерильности».

1. Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов и их переносчиков во внешней среде.

В компетентной новейшей санитарно-эпидемиологической и медицинской литературе стало традицией утверждать, что де­зинфекция объединяет и включает в себя три раздела: собствен­но дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. Собственно дезинфекция (от латинского des - отрицательная приставка и латинского infection - инфекция) - это комплекс мероприятий направленных на уничтожение вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и их токси­нов в окружающей человека среде, в том числе на изделиях ме­дицинского назначения.

Дезинсекция (от лат. des - приставка, означающая уст- ранение, и лат. insectum - насекомое) - комплекс профилактиче- ских и истребительных мероприятий, направленных на уничто- жение синантропных членистоногих, (тараканов, постельных клопов, блох, муравьев, мух, комаров, гамазовых клещей, вшей и других), имеющих эпидемиологическое, санитарно- гигиеническое значение. Дератизация (фр. deratisasion, от лат. de - приставка, означаю- щая устранение, и фр. rat - крыса) - комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на снижение численности и уничтожение грызунов, опасных в эпидемиоло- гическом отношении и наносящих экономический ущерб. Они являются источниками и переносчиками таких инфекцион- ных заболеваний, как чума, туляремия, лейшманиозы и др. Со- седство с насекомыми (комарами, блохами, домашними .муравь- ями, клопами, тараканами) и грызунами (мыши, крысы, кроты), является для человека не только источником бытового диском- форта, а и реальной угрозой его здоровью, а подчас жизни. Они могут быть переносчиками вирусных, бактериальных и парази- тических заболеваний, в частности таких, как дизентерия, холе- ра, туберкулез, малярия, сибирская язва, клещевой энцефалит. Мероприятия дератизации проводятся специально обученным

персоналом.

Наличие педикулеза и чесотки не редкость в настоящее время. Выявление этих заболеваний в приемном покое при поступле- нии в стационар любого профиля или во время пребывания в стационаре не должно являться основанием для отказа в госпи- тализации или досрочной выписки больного из ЛПО. Примене- ние современных дезинсектантов (например: «Медифокс» и «Медифокс-супер») уже после однократной обработай пациен- тов приводит к гибели вшей и всех активных стадий клеща, вследствие чего больной становится не опасным для окружаю- щих/ Приказ МЗ Московской области №80 от 21.03.2005г. - «О совершенствовании медицинской помощи больным чесоткой в Московской области».)

Данный раздел посвящается собственно дезинфекции. Такая дезинфекция преследует цели:

• уничтожить возбудителя инфекции в обсеменен­ных или возможно обсемененных объектах ок­ружающей среды, в том числе на изделиях меди­цинского назначения:

• уберечь, в первую очередь, медицинский персо­нал от возможного инфицирования.

Такими обсемененными объектами могут быть: выделе­ния пациентов, посуда для еды и выделений, белье, одежда, по­мещения, предметы обстановки, медицинский инструментарий и т.д. Дезинфекция или обеззараживание направлено на унич­тожение в основном патогенных, а не вообще микроорган измов. Этим дезинфекция отличается от стерилизации. Дезинфекцион­ные мероприятия способствуют в первую очередь, защите ме­дицинского персона от возможного инфицирования при контак­те с использованными предметами ухода, медицинским инстру­ментарием и аппаратурой. При проведении дезинфекции необ­ходимо учитывать возможные пути и механизмы передачи ин­фекции, степень обсемененности объекта и другие особенности.

Для проведения дезинфекции необходимо знать:

• что подлежит обеззараживанию;

• когда должна быть проведена дезинфекция;

• чем ее проводить;

• как ее осуществить.

Сложность организации и проведения дезинфекционных мероприятий в ЛПО состоит в том, что они должны выполняться в основном в присутствии больных медицинского и обслуживающего персонала.