6. Восприимчивость человека к инфекции

Восприимчивость -- биологическое свойство организма, тка­ней человека или животного быть оптимальной средой для раз­множения возбудителя (это свойство обусловлено генетически). Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляе­мость определенному патогенному агенту недостаточно эффек­тивна. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя (патогенности, токси-когенности, вирулентности, инвазивности) но и от ряда факто­ров присущих организму хозяина, а именно:

• возраста;

• питания;

• наличия сопутствующих заболеваний;

• наследственности;

• иммунизации;

• приобретенного иммунодефицита;

> психологического состояния;

• любого нарушения целостности кожных по­кровов и слизистых;

• курения;

• лекарственной терапии.

Особое место в защите от инфекционных болезней принад­лежит иммунитету.

«Госпитальная среда» сама по себе достаточно значитель­ный фактор риска, как для пациента, так и для медицинского персонала. Восприимчивость к инфекциям увеличивается при наличии открытых ран, внутрисосудистых и мочевых катетеров,

—ахеостомы, сахарного диабета, проведении терапии снижаю-_ :иммунитет (облучение, антибиотики, цитостатшси) и пр. Вон прервать цепочку инфекции в любом из трех вышеупомя-• тых звеньев эпидемический процесс можно остановить. У ме-

гнского персонала имеется несколько способов разрушить : тп\ инфекции. Комплексная работа, направленная, как кг гтаельно взятое звено, так и на весь эпидемический процесс по­жалит снизить угрозу больничного инфицирования.

Признаки инфицирования пациентов могут носить местный, - ильный характер и общий, системный паи генерализированг или. Примером локальной инфекции могут быть послеопераци­онные и травматические раны, пролежни, поражения полости гта Признаками такого воспаления является гиперемия и ири-иость, местное повышение температуры, что можно без тру-. ннзить при проведении осмотра. Пациенты с наличием в тане дренажа требует повышенного внимания сестринского ас знала. Признаками инфицирования могут быть изменение нега отделяемого, болезненность и уплотнение вокруг дренажа. С местным воспалительным процессам может быть связано ог-хаяичение подвижности органа или определенной части тела.

На системную или генерализованную инфекцию может ука­чивать лихорадка, утомление, дискомфорт, увеличение лимфа-тзстеских узлов. Потеря аппетита, тошнота, рвота могут сопро­вождать явления общей интоксикации. Признаки генерализа­ции процесса могут проявиться после того, как признаки мест-

■ и локальной инфекции уже исчезли.

Медицинской сестре следует быть очень внимательной к еменению активности пациента. С развитием общей интокси­кации пациент становится вялым апатичным, жалуется на сла-:ть и недомогание. Как следствие лихорадки, возможны на­ряжения дыхания и учащение пульса. Кашель, сопровождаю-.. ас я гнойной мокротой, может быть следствием легочной ин-

тть Инфекции мочевыводящих путай могут проявляться не только расстройством мочеиспускания, а появлением мутной гзэйной мочи. В общей структуре внутрибодьничного инфици­рования инфекции мочевыводящих путей занимают порядка Ш % (В США - 40%, в странах Западной Европы -30-35%, в хирурги­ческой практике в России - 0,02-2%).

Незрелость детского организма, несовершенство нервной регуляции отражается на клиническом течении инфекционных болезней. Чем моложе ребенок, тем атипичнее проявление ин­фекционного заболевания.

В стертой форме, без типичных характерных признаков протекают инфекции в гериатрическом возрасте. Прогрессиро-вание инфекции у таких пациентов начинается задолго до того, как ее распознают. Это происходит в результате снижения реак­тивности организма, изменения в иммунной системе, нарушения периферической чувствительности. Признаками инфекционного заболевания могут быть такие нетипичные для этого симптомы как спутанность сознания, или наоборот вспыльчивость, возбу­ждение. Одним из осложнений гриппа является пневмония. Бо­лее чем у 20% гериатрических пациентов воспаление легких протекает без типичных симптомов, характерных для этого за­болевания. Единственным проявлением в данном случае могут быть необъяснимые изменения со стороны сердца.

Проблемы пациентов. У пациентов с инфекционными забо­леваниями или риском инфицирования может быть ряд проблем экономического, социального, психологического характера. Ме­дицинской сестре необходимо оценить влияние инфекции на состояние пациента. Например: у ВИЧ инфицированного могут возникнуть серьезные проблемы, связанные с социальной изо­ляцией, страх заразить членов семьи. Пациента может беспоко­ить вопрос оплаты лечения и постоянного ухода в случае необ­ходимости.

Заботливое, внимательное отношение, наблюдение за те­чением патологического процесса, выявление сильных и сла­бых сторон пациента, помогают сестре выбрать оптимальный вариант ухода, направленный на восстановление здоровья. Большое влияние оказывает наличие или отсутствия поддержки со стороны родственников.

Проблемы пациентов могут быть связаны с риском ин­фицирования и с течением уже развившегося инфекционного процесса. Например: риск обезвоживания на фоне высокой ли­хорадки; беспокойство, вызванное нагноением раны; дефицит самоухбда, обусловленный выраженной слабостью и т. п.

с ттнтльно выделенная проблема определяет успех ухода за па-яиоггом. Можно привлекать к решению проблем самого паци-'Иштз. и его окружение.

. и рсода должны быть направлены на; ■ :тывание путей передачи инфекции и распространения : сеятелей инфекционных заболеваний;

- еншение сопротивляемости организма: рациональное пита­ние, нормальный сон и отдых; -егамуляцию и обеспечение самоухода;

тгссдупреждение прогрессирования процесса;

с нение пациента и родственников.