Журнал учета качества предстерилизационной обработки

			Результаты выборочного				Под-
					контроля		пись
					из них за-		прово-
д	Способ	Сред-	Наиме-	ко-	грязненных		див-
А	обработ-	ство	нова-	личе-	кро-	мою-	шего
Т	ки	кон-	ние	ство	вью	щими	кон-
А		троля	изде­лия	штук		ср -ми	троль
1	2	3	4	5	6	т 1	8

Самоконтроль в ЦСО проводится заведующим централизован­ной стерилизационной или специально назначенным лицом -ежедневно.

Кроме того, медицинский персонал, обрабатывающий инстру­ментарий, должен самостоятельно контролировать каждую пар­тию обработанных изделий перед стерилизацией. Контролю подвергают 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. После проверки, неза­висимо от ее результатов, следует удалить остатки реактивов с исследованных изделий, обмыв их водой или спиртом, а затем повторить иредстерилизационную очистку этих изделий .

Азопирамовая проба Состав азопирамового реактива. Для приготовления 1 литра реактива отвешивают iOOr. амидопирина и 1-1,5 г. солянокисло­го анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до 3 литра. Полученную смесь тщатель­но перемешивают, до полного растворения всех ингредиентов. Готовый раствор можно хранить в холодильнике в плотно за­крытом флаконе при температуре +4°С в течение 2 месяцев. Допускается хранение при комнатной температуре в темном месте не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива до­пускается. При отсутствии осадка его рабочие свойства не ме­няются.

Непосредственно перед проведением пробы готовят рабо­чий раствор: смешивают равные количества азопирама и 3% перекиси водорода. Срок реализации рабочего раствора ограничен до 1 -2 часов. При более длительном стоянии возмож­но спонтанное окрашивание раствора в розовый цвет. При более высоко температуре (25°) рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать за 30-40 минут. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, держать рабочий раствор на свету вблизи нагревательных приборов. В случае не­обходимости проверяют пригодность рабочего раствора: нано­сят 2-3 капли на кровавое пятно. Если в течение 1 минуты появ­ляется фиолетовое окрашивание с переходом в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению. Реактив достаточно чувст­вителен, способен выявить кровь в очень больших разведениях. Срок хранения набора Азопирам-С - 12 месяцев. Его исходный раствор хранится в течение 6 месяцев в холодильнике, рабочий следует использовать в течение 2 часов. (МУ № 28-6 13от 28.05.88, МУ№ 287-1 ВотЗО. 12.98, МУ 11-16, 03-03от31.01.94).

Методика постановки пробы.

Контролируемые изделия протирают марлевой салфеткой, смо­ченной реактивом или 2-3 капли реактива с помощью пипетки наносят на изделие.

При проверке качества очистки катетеров и других по­лых изделий, реактив вводят внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в тече­ние 0,5-1,0 минуты, после чего его сливают на марлевую сал­фетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.

Азопирамовая проба кроме следов крови выявляет нали­чие на изделиях окислителей, ржавчины и кислот о чем свиде­тельствует бурое или розово-сиреневое окрашивание реактива. При положительной азопирамовой пробе в присутствие следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минут}/, появля­ется вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розовато-сиреневое или бурое окрашива­ние реактива. При постановке азопирамовой пробы окрашива­ние, наступившее позже 1 минуты после постановки пробы, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба

Фенолфталеиновая проба проводится только в случае при­менения моющее-дезинфицирующих средств, рабочие растворы которых имеют рН >8,5.

Проба проводится с целью выявления остатков моющих компо­нентов на изделиях медицинского назначения. Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина: 1 г фенолфта­леина растворяют в 50 мл 95% этилового спирта и 50 мл дис­тиллированной воды. Спиртовой раствор фенолфталеина хра­нится в холодильнике, во флаконе с притертой пробкой в тече­ние одного месяца с момента приготовления. (МУ № 287-ШотЗО. 12.98, МУ 11-16/ 03 ОЗотЗ 1.01.94, МУ№ 28-6, 13от08.06.82).

Методика проведения пробы соответствует таковой при выявлении скрытой крови. О наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свиде­тельствует появление розового окрашивания реактива. При по­ложительной пробе на моющее средство всю партию контроли­руемых изделий, из которой проводилась выборка для контроля, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов (повторная отмывка водой).

Проба е Суданом - III Проводится крайне редко для определения качества отмывки медицинского инструментария от жировых загрязнений, со прикасавшегося в процессе применения с лекарственными пре­паратами на жировой основе. При положительной пробе на жир всю партию контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов. Раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике 6 месяцев (МУ 287-113 от 30.12.98 г.).

Контролю на остатки жира подвергали многоразовые шприцы после выполнения инъекции масляных препаратов. Сегодня используются одноразовые шприцы, поэтому проба поте­ряла свою актуальность и проводится крайне редко, так как не имела и не имеет прямого отношения к проблеме ин­фицирования. Результаты пробы заносятся в тот же жур­нал, на дополнительную графу.