4. Применение перчаток в работе медицинского персонала

Цель: профилактика профессиональных заражений и инфици­рования пациента.

Тонкий слой латекса защищает от инфекций и медперсонал и пациента. Тем не менее, собственно медицинские перчатки -это еще не стопроцентная защита от инфицирования. Важно помнить, что перчатки ни в коем случае не являются альтер­нативой антисептической обработке рук.. Показания: малейший контакт с кровью, другими биологиче­скими жидкостями, слизистыми оболочками, поврежденной ко­жей пациента, соприкосновение с поверхностями загрязненны­ми кровью или жидкими выделениями, потенциально агрессив­ными химическими веществами. Порезы, повреждения кожи, любые открытые раны на руках медицинского персонала тре­буют использования перчаток.

Противопоказания: Аллергическая реакция на латекс, перча­точную пудру. Абсолютных противопоказаний нет. Условия работы: достаточное

количество перчаток разных размеров, стерильных и нестерильных, из натурального и искус­ственного каучука.

	Правила работы		Пояснение
1.	Менять перчатки между контактами с пациентами		Отсутствие риска перекрестного зара­жения
^.	Обработку перчаток в ходе операции или манипуляции не проводить. При необходимости их следует заменить. Обработка одноразовых латексных перчаток спиртосодержащими раство­рами запрещена, так как они разруша­ют запщтный слой перчаток		Применение дезин-фектантов повыша­ет их проницаемость, снижает барьерную функцию перчаток и повреждает кожу рук медсестры.
2.1.	Щг^ -		Перчатки из новых синтетических мате­риалов (неопрена. нитрила и др.) устой­чивы к воздействию антисептических i химических средств Перчатки Protegriiy (трехслойная): ЛАТЕКС!смесь ла­текса и нитри-ла/НЙТРИЛ МАХ эластичность
			МАХ барьерная хи­мическая защита (480мин-спирт.
4.	Менять перчатки при малейшем нару­шении целостности даже в процессе выполнения одной манипуляции. Если повреждена одна перчатка, необ­ходимо тут же заменить обе. Нельзя снять одну перчатку не загрязнив дру­гую! В случае использования двойных пер­чаток, если повреждена внешняя, не­обходимо заменить обе - и внешнюю и внутреннюю.		Возможно инфициро­вание сестры биоло­гическими жидкостя­ми пациента. Накопившийся пот в перчатках сестры мо­жет инфицировать пациента.
5.	Не касаться в перчатках своих слизи-		Снижение риска ин-
в незащищенных кожных покро­ив. Не покидать в перчатках своего -и; места		фицирования
-ОЕвать стерильные перчатки только S3 стерильных процедур. Не прила-> больших усилий при надевании -тжк повредить перчатку!		В случаях, когда се­стра защищает себя от инфицирования, дос­таточно чистых пер­чаток. Стерильные перчатки из разряда дорогостоящих изде­лий медицинского на­значения'.
t зосле снятия перчаток обработать '■и г:тиеническом уровне		Перчатки не пред­ставляют непрони­цаемый барьер! Про­должительная работа в перчатках способст­вует накоплению в них «перчаточного сока» содержащего большое количество микроорганизмов
•:-агь перчатки, не касаясь руками в скованной стороны		Профилактика инфи­цирования сестры
: -ты снятые перчатки повторно ж кге.тьзовать!		Есть возможность загрязнения рук
V . .-:оьно подвергать перчатки дс-■Ct:'3ii с последующей утилизаци-		Профилактика инфи­цирования окружаю­щей среды

ывые перчатки используют для выполнения хирургиче-ераций, при работе со стерильными полостями и тканя-

а сосудистым и уретральным катетером, санация тра-•ондтьного дерева и т.д.). Нестерильные перчатки ис-вг во всех случаях контакта с биологическими жидко-■виента, при выполнении процедуры с проникновением . полости (клизмы, зондирование, обработка ин-•~.и т.д.). На барьерную функцию перчаток влияет |ипоров: их тип, сорт, виды процедур, продолжитель-ccsa. условия использования, например: контакт с хими-

::1дествами. В настоящее время фирмами различных стран выпускаются перчатки латексные, нитриловые, полиэти­леновые, поливинилхлоридные, тканевые. В медицине опти­мальными для операций являются латексные, при осмотрах па­циентов чаще пользуются все те же латексные, при уходе за па­циентом - полиэтиленовые, латексные, поливинилхлоридные 1 тканевые, при проведении очистки и дезинфекции - нитриловя и тканевые. Последние могут надеваться под резиновые. Г!: -этому при выборе перчаток необходимо сопоставлять физиче­ские характеристики различных видов перчаток (растяжимость степень проницаемости, легкость надевания, электрическу:-; проводимость) с особенностями и спецификой конкретной ре-боты. Для работы с заведомо инфицированным материалом ре­комендуются перчатки повышенной прочности. Высокая стои­мость таких перчаток ограничивает их применение в ЛПУ Сигнализировать о нарушении целостности перчаток во врем операции, призваны так называемые, «индикаторные» перчатки Появление на перчатке во время работы ярко окрашенного пя~-на нацеливает на срочную замену перчаток.

Последовательность выполнении

■отрыть руками или стерильным '---детом края внутренней упаковки гена ток. (Левая и правая перчатка >;значены, лежат ладонной поверх-■ктъю кверху, верхняя часть каждой фчатки вывернута наружу в виде ъсчжета»)

Обеспечение доступа к перчаткам.

Маркировка помогает проще ориентиро­ваться

. правую (левую) перчатку боль-и указательным пальцами левой ой) руки за отворот изнутри и еьте на кисть правой (левой) руки ворачивая «манжет». но начинать действия с любой главное, чтобы было удобно.

• в перчатке подвести под «ман-оставшейся перчатки, взять ее и гп> на всю руку, отворачивая за-гый край («манжет»).

:и в перчатке отверните «манжет» сей руке, где оставался отворот.

фнуть край другой перчатки га­же образом.

Окончание процедуры

те руки в стерильных перчатках ыми в локтях и приподнятыми и вверх, выше пояса.

Руки в перчатках, опущенные ниже поя­са не считаются сте­рильными (расстери-

Для профилактики профессиональных заражений необ­ходимо уже на этапе подготовки к инвазивным манипуляциям, убедиться в наличии и целостности аварийной аптечки. Она должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металли­ческом ящике. Контроль хранения и пополнения аптечки, возла­гается на заведующих отделениями или на назначенных ими лиц. Аварийная аптечка предназначена для проведения экстрен­ной профилактики гемоконтактных инфекций, прежде всего па­рентеральных вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции.

Риск инфицирования ВИЧ-инфекцией при различных трав­мах, уколах колеблется от 0,3% до 0,09%, гепатите В и С - от t до 30%.

При аварийной ситуации каждый сотрудник должен знать и выполнять мероприятия по профилактике профессионального инфицирования.

К аварийным ситуациям относятся:

• глубокое колющее (иглой) или резаное (скальпель) поражение с кровотечением;

• неглубокое поражение с «капельным» отделением крови;

• попадание крови и других биожидкостей на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями;

» длительный, либо обширный контакт неповрежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированных пациентов.

5. Рекомендации к использованию аптечки Анти-ВИЧ (аварийной)

СОСТАВ АПТЕЧКИ «Анти СПИД» Выписка из Методических рекомендаций МОП, ПБ СПИД ИЗ «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекыией меди-

цинских работников в учреждениях здравоохранения Московской об­ласти» - утвержден 02.07.2009г.

№ 1	Наименование		Кол-во		Вид упаков-		Назначение
п.п i
				ки
Навески марган-сово-кислого ка-тня по 0,1г		5шт.		Флакон пе~ нициллино-вый с ука­занием дозы		Для приготов­ления раствора марганцовокис­лого калия с целью промы­вания глаз и носа
Мерная емкость за 200 мл.		1 шт.		Может быть стеклянная или пласти­ковая гра­дуирован­ная емкость		Для приготов­ления 0.05% раствора мар­ганцовокислого калия для про­мывания носа
1 Мерная емкость ш 1000мл.		1 шт.				Для приготов­ления 0.01% раствора мар­ганцовокислого калия для про­мывания глаз
'. ггклянная па­лочка		1 шт.				Для размешива­ния раствора
Спирт 70°		100 мл		Флакон -заводская упаковка		Для полоскания полости рта и глотки, обра­ботки кожи
Стакан		2шт,		Без упаков-		Для полоскания

			ки	полости рта и глотки
7.	5% спиртовой	3 упаков-	Флаконы -	Обработка по-
	раствор йода,	ки	заводская	вреждений кожи
	10мл		упаковка
8.	Ножницы	1 шт.	С закруг­ленными концами	Для вскрытия флаконов и упа­ковок
9.	Стерильные сал-	10шт	Заводская	Для обработки
	фетки в упаковке		упаковка	кожи, халата, перчаток, по­верхностей.
10.	Спиртовые сал-	10 шт.	Заводская	Для обработки
	фетки в индиви-		упаковка	кожи
	дуальной упаков-
	ке
11.	Лейкопластырь	10 шт.	Заводская	Для заклеивание
	бактерицидный		упаковка	места пореза, прокола.
12.	Пипетки глазные	4 шт.	Футляр	Для промыва­ния глаз и носа.
13.	Перчатки сте-	3 пары	Заводская	Взамен повреж-
	рильные		упаковка	денных.
14.	Антиретровирус-ные препараты:
	- Лопинавир (Ка-	Таб.№120 1	2 упаковки
	летра)	| Таб. №60	2 упаковки	Для химиопрс-

\.еето хранения антиретровирусных препаратов для ггрофилак-лрофессионального заражения ВИЧ - инфекцией определя-. здминистрацией учреждения с учетом доступности в любое i суток, праздничных и выходных дней, а так же условиями I хранения препаратов.

Места хранения препарата вносятся в памятку «Действия меди-ского персонала в случае возникновения аварийной ситуации с >м парентерального заражения».

[ разведения марганцовокислого калия следует использовать эводную воду.

?\одимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфи-зщих средств.

повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента

у.ыть руки в перчатках под проточной водой _

Перчатки снять

Е^ — тто. кровь из ранки при отсутствии кровотечения

^- •ьпь руки теплой проточной водой с двукратным намылива-Вработать ранку 5% иодом, после высыхания спиртом или на-

иД-иить ранку бактерицидным лейкопластырем

«газоотать руки для продолжения работы и надеть перчатки tscoNnm, аварийную ситуацию в журнале по окончанию маии-

~ лзции (действий, вмешательства).

нолании биологических жидкостей на незащищенную кожу

I.	Обработать немедленно кожу 70% спиртом, либо другим кожным антисептиком в течение ЗОсек.
2.	Вымыть и снять перчатки, поместить их в дезинфектант.
3.	Вымыть руки дважды с мылом под протонной водой
4.	Высушить руки
5.	Обработать тампоном или салфеткой пропитанной 70% спиртом повторно. Не тереть!
При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз
1.	Промыть глаза под проточной водой в течение 5 минут. Не тереть!
2.	Или/и развести навеску марганцовокислого калия в 1000 мл воды
3.	Промыть глаза с помощью пипетки, полученным 0,01 % раствором.
4.	Оформить аварийную ситуацию в журнале учета.
При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта
1.	Прополоскать полость рта и горло 70% этиловым спиртом (сплюнуть, не глотать!) или 0,05% раствором перманганата калия дважды.
2.	Оформить аварийную ситуацию в журнале учета
При попадании крови пациента на слизистую оболочку носа
1.	Промыть под проточной водой
2.	Развести 1 навеску марганцовокислого калия в 200 мл воды
3.	Промыть нос приготовленным раствором
4.	Оформить аварийную ситуацию в журнале учета.
В течение первых 2 часов после аварии, в случае необходимое™. I принять автиретровирусиый препарат с целью профилактики па­рентерального заражения ВИЧ - инфекцией.
При попадании крови пациента на рабочую одежду: » продезинфицировать загрязненные участки тампоном, смо­ченным дезинфицирующим средством, не снимая перчаток; • снять одежду, соблюдая правила снятия;

• сбросить в мешок для грязной одежды, многоразовую замо­чить в дезинфетант;

• снять перчатки и поместить в дезинфектанг;

• обработать руки гигиеническим способом.

При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута про­бирка и т.д.)

• ограничить место аварии;

• засыпать гранулами хлорсодержашего дезинфектанта (кон­центрация по режиму, предусмотренному для вирусных ин­фекций);

• после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью сов­ка и ветоши;

• протереть место аварии дважды ветошью смоченной дезин­фицирующим раствором и вымыть водой.

О несчастном случае медицинский работник должен сооб­щить заведующему отделением, при его отсутствии дежурному врачу. По каждому случаю срочно должно проводиться эпидрасследование в соответствии с Постановлением Минтруда России от 24.10. 2002 г. №73 «Об утверждении форм докумен­тов, необходимых для расследования и учета несчастных слу­чаев на производстве, и Положения об особенностях расследо­вания несчастных случаев на производстве в отдельных отрас­лях и организациях». Составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 3-х экземплярах. Все обстоятельства аварийной ситуации должны быть зафикси­рованы в специальном «Журнале учета травматизма» (см. При­ложение в конце пособия) медицинских работников, получен­ных при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях Л ПО и на дому. В журнале следует указать дату, вре­мя, место, характер повреждений, информацию о пациенте (если он известен) с биологической жидкостью которого произошел контакт и объем проведенных первичных профилактических мероприятий. Записи в таком журнале подтверждаются ответст­венным за профилактику ВИЧ-инфекции или людом его заме­щающим. Решение о приеме антиретровирусного препарата для начала химиопрофилактики в ночную смену, праздничные или выходные дни пострадавший врач, фельдшер и /или медицин-

6S екая сестра принимают самостоятельно. В индивидуальную ме­дицинскую карту сотрудника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях. (Методические рекомендации МОП, Ш» СПИД ИЗ «Профилактика профессиональ­ного заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников в учрежде­ниях здравоохранения Московской области» - утвержден 02.07.2009г).

6= Факторы, влияющие на гигиеническую культуру пациен­тов.

Гигиеническая культура самих пациентов, другой, не менее важный фактор профилактики и развития ВБИ. Повышение ги­гиенической и санитарной культуры пациентов, поддержание личной гигиены больных в случае дефицита самоухода, обуче­ние родственников мероприятиям по уходу входят в обязанно­сти сестринского персонала. Наличие педикулеза и чесотки у пациентов не является причиной отказа в госпитализации или оказании медицинской помощи. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.98г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемическо­го сыпного тифа и борьбе с педикулезом», Приказ МЗ РФ от 24.04.2003г. № 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Прото­кол ведения больных. Чесотка».

Повышению гигиенической культуры пациентов способствуют:

1. Знакомство пациента и родственников с санитарным режимом и помещениями отделения.

2. Выполнение (самостоятельное или с помощью медицинской сестры) ежедневных процедур по уходу за кожей, полостью рта, зубами.

3. Аккуратное пользование туалетом.

4. Соблюдение правил личной гигиены при наличии или кон­такте с использованными бинтами, салфетками, шариками, пропитанными биологическим содержимым (кровь, гной) их дезинфекции и утилизации.

5. Тщательное мытье рук после контакта с участками тела, имеющие высокую степень микробного загрязнения (промеж­ность, повязки, дренажи, стомы ...)

6. Соблюдение санитарных норм, основанное на понимании угрозы инфицирования через входные ворота, образованные

после постановки сосудистых или мочевых катетеров, дрена­жей.

7. Своевременное сообщение медицинскому персоналу о нали­чии признаков инфицирования (повышение температуры, боль, покраснение, выделение из раны).

8. Осознание необходимости и соблюдение режима антибакте­риальной терапии, двигательной активности, лечебной физ­культуры и дыхательной гимнастики.

9. Соблюдение правил хранения продуктов приносимых родст­венниками.

10. Поддержание лечебно-охранительного режима, ограничение контакта с пациентами других отделений.

Личная гигиена медицинского персонала и пациентов со­ставляет основу инфекционной безопасности. Для решения проблемы ВБИ от сестринского персонала требуется четкое, иногда педантичное соблюдение санитарных норм, нормативов обеспечивающих деконтаминацию изделий медицинского на­значения. Для того, чтобы выбрать адекватный способ обработ­ки изделий необходимо хорошо представлять уровень опасности инфицирования данным инструментом. Задание:

* изучить (или прочитать еще раз, если она вам знакома) таблицу ниже, чтобы четко представлять риск инфицирования при работе с подобными изделиями и инструментами. 7. Классификация предметов окружающей среды по катего-

рии риска переноса ВБИ

Риск-переноса ВБИ	Класс предметов	Перечень	Адекватный способ обработки
' Низкий	Некритические	Предметы, кон­тактирующие с неповрежде иной, здоровой кожей: тонометры, грел­ки, пузыри для льда, подмышеч­ные термометры, костыли, по-	Очистка или дезинфекция низкого уровня Процесс, сни­жающий коли­чество микро­организмов, до уровня, не представляю-

		стельное белье, судно, кровати и пр. Предметы ок­ружающей среды: стены, потолки, мебель, сантехни­ка.	щего опасно­сти для здоро­вья.
Средний	Полукритические	Термометры и ванны для гидро­терапии.	Очистка с по­следующей дезинфекцией среднего vpoe-ня (не обяза­тельно унич­тожение спор).
		Оборудование, контактирующее со слизистыми или поврежден­ной кожей: дыха­тельное и анесте­зиологическое оборудование, гибкие эндоскопы, ректальные тер­мометры, ваги­нальные инстру­менты, клизмен­ные наконечники. ./лобые предметы, контаминирован-ные биологиче­скими жидкостя­ми и выделениями организма.	Очистка с по­следующей дезинфекцией высокого уров­ня. Спороцидныс химические вещества, кратковремен­ный контакт.
Высокий	Критические	Предметы, прони­кающие в сте­рильные ткани и органы, в том числе в полости тела и сосудистые системы: хирурги-	Очистка, де­зинфекция стерилизация.

Ц£ские инстру­менты, имплан­танты, иглы, внутри.маточные средства, сосуди­стые катетеры, мочевые катете­ры, лапароскопы и

I [djx I

Исходя из деления медицинских изделий на 3 группы, обработка их может быть одноэтапной, т.е. проводится только дезинфекция, двухэтапной - очистка и высокая дезинфекция и 3-х этапной: дезинфекция, предстерилизационная очистка (ПО) и стерилизация.

Формула Сполдинга создана почти 40 лет назад. Учитывая сложность эпидемиологической ситуации, появление новых ра­нее неизвестных заболеваний, рост инфекционных гемоконтакт-ных инфекций, в числе которых ВИЧ, который регистрируется в России с 1986 года, сывороточные гепатиты, ЗГИ 111, адекват­ным способом деконтаминации полукритических инструментов будет дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерили­зация, в результате чего использование их будет безопасным. Исключение здесь будут составлять ректальный медицинский термометр и эндоскопическая аппаратура, которая требует дос­таточно длительной обработки. В таком случае, когда эндоско­пическая аппаратура применяется только для исследования дос­таточно проведения тщательной очистки и дезинфекции высо­кого уровня, которая удаляет все микроорганизмы и споры большинства бактерий. Резюме:

1. Первым и основным шагом по созданию безопасной окру­жающей среды относительно ВБИ являются мероприятия по поддержанию санитарно-противоэпидемиологического режима (СЭР) лечебно-профилактической организации (ЛПО). 2.Нормативной базой по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях являются приказы, отраслевые стандарты, инст-

руктивно-методические документы федерального и региональ­ного уровня.

З.ВБИ являются ятрогенной патологией. За невыполнение тре­бований ОСТ медперсонал может быть привлечен к уголовной ответственности.

4. Личная гигиена медицинского персонала - основа профилак­тики ВБИ, так как, практически каждый шаг, каждое действие медицинской сестры требует соблюдения санитарных норм. 5.Мытье рук является первым и наиважнейшим способом пре­дупреждения внутрибольничного инфицирования, так как через руки передается большее число болезней, чем другими спосо­бами. Проведенные исследования показывают, что каждый вто­рой случай ВБИ можно было предотвратить мытьем рук.

6. Различают 2 уровня обработки (деконтаминации) рук: гиги-генический и хирургический, что связано с видом предстоящего вмешательства. ВОЗ и главный санитарный врач России реко­мендуют для защиты от инфицирования обрабатывать руки кожными антисептиками на основе спирта. Формы выпуска та­ких препаратов разнообразны - аэрозоли, растворы, гели. Имен­но гели в небольших расфасовках, по отзывам специалистов, являются лучшей формой антисептиков для обработки рук.

7. Ношение спецодежды направлено на защиту от инфицирова­ния медицинского персонала. Пользуясь защитной одеждой важно не только правильно надеть, но и снять ее, чтобы не за­грязнить свои руки, одежду и окружающие предметы. Уважение к медицинской одежде, вкус, стиль, культура ношения и эстети­ка необходимы медицинской сестре так же, как профессиональ­ные знания.

8. Пользоваться перчатками необходимо в тех случаях, когда есть риск загрязнений рук. Стерильные перчатки рекомендуется использовать при контактах со стерильными тканями или по­лостями.

9. Современная промышленность выпускает разнообразные перчатки, в том числе и повышенной прочности, способные зна­чительно снизить риск инфицирования сестринского персонала при контакте с заведомо инфицированным материалом.

10. Для профилактики профессиональных заражений необходи­мо уже на этапе подготовки к инвазивным манипуляциям, убе-

диться в наличии и целостности аварийной аптечки. Она должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металлическом ящике. Контроль хранения и пополнения аптечки, возлагается на заведующих отделениями или на назначенных ими лиц. Ава­рийная аптечка предназначена для проведения экстренной про­филактики гемоконтактных инфекций, прежде всего паренте­ральных вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции. 11. Для того, чтобы знать как должно обработать использован­ные инструменты или предмет ухода необходимо оценить риск инфицирования этим инструментом. Различают три группы (класса) изделий медицинского назначения по риску инфициро­вания. Определив группу, следует выбрать соответствующий ей способ деконтаминации: одно, двух или трех этапный. Задания для самоконтроля. *Вопросы для повторения.

1. Что такое СЭР лечебно-профилактической организации?

2. Какими приказами ГСЭН регламентируются основные ре­жимы дезинфекции и стерилизации в вашей ЛПО?

3. Какой приказ регламентирует мероприятия ГСЭН, направ­ленные на профилактику вирусных гепатитов?

4. Пользуетесь ли вы набором для обработки пациента с педи­кулезом? Где находится такой набор в вашем лечебном уч­реждении/ отделении? Что входит в состав такого набора? Сравните ваш набор с укладкой, описанной в вышеуказан­ных приказах.

5. В чем цель ношения спецодежды?

6. Как часто необходимо менять халат, маску? Совпадают ли изложенные требования с санитарными правилами вашего отделения?

7. Когда и как следует пользоваться защитными очками?

8. Что такое гигиеническая обработка рук?

9. Какие показания к хирургической обработке рук вы знаете?

10. К какому классу, по степени риска инфицирования, отнесете аппарат для измерения АД?

* Заполнить пробелы:

1. Приказ № от 16.08.94г. «О мерах по совершенствова- нию профилактики и лечения ВИЧ- инфекции в РФ».

71

2. Процесс в результате, которого происходит обсеменение рук персонала, инструментария предметов ухода за больными тран- зиторными возбудителями называется .

3. Удалить с кожных покровов большинство транзиторных (временных) микроорганизмов можно с помощью обработки рук.

4. Предотвращение риска инфицирования раны при поврежде­нии перчаток является целью обработки рук.

5. Медицинская сестра терапевтического отделения должна ме­нять халат через дня.

6. Одноразовые маски следует менять через часа.

7.Нестерильные перчатки следует менять после каждого пациента.

8.Термометр Цельсия для измерения температуры в прямой кишке относится к классу. инструментов по сте- пени риска инфицирования.

9. Влагалищные зеркала для осмотра относятся к классу инст- рументов по риску инфицирования .

10. Пользуясь схемой ООД на стр.41 составьте подобную схему, основываясь на решении профессиональных задач связанных с вашей работой.

*Выбрать один правильный ответ:

1. Инструменты, которые в процессе эксплуатации контактиру- ют с кровью (стерильными тканями) относятся к разряду

1. критических

2. полукритических

3. некритических

2. Инструменты, которые в процессе эксплуатации контактиру- ют с неповрежденной кожей, относятся к разряду

1. критических

2. полукритических

3. некритических

3. К полукритическим изделиям медицинского назначения отно- сятся

1. шприцы

2. уринарные катетеры

3. термометр Цельсия, для измерения 1° в кожных складках

4) набор зеркал для гинекологического осмотра

4. Уровень обработки рук медицинской сестры перед надевани- ем перчаток для выполнения такой процедуры, как промыва- ние желудка

1. гигиенический

2. хирургический

5. Для постановки очистительной клизмы следует воспользо- ваться перчатками

1. стерильными латексными

2. нестерильными латексными

3. индикаторными

4. виниловыми

6. Использование кожных антисептиков показано при обработке рук на уровнях

1. только гигиеническом

2. гигиеническом и хирургическом

3. только хирургическом

7. Кожный антисептик

1. «Лизанол»

2. «Аламинол»

3. «Лизетол АФ»

4. «Сайдекс»

8. Общий процесс обработки изделий медицинского назначения с целью их обеззараживания и защиты медицинского персонала и пациентов называется

1. дезинфекцией

2. стерилизацией

3. деконтаминацией

4. предстерилизационной очисткой

9. Мероприятия по дезинфекции и очистке инструментов, пред- метов ухода и помещений сестра

1) может проводить без перчаток

2) проводит только в перчатках

10. Руки после снятия стерильных перчаток следует

1. не обрабатывать

2. обработать спиртом и /или вымыть с мылом

3. вымыть проточной водой без мыла

11. Антисептик, который чаще других может быть причиной контактного дерматита у медицинского персонала

1. хлоргекеидин

2. РСМХ

3. Иодофоры 4)триклозан

12. Крайне редко причиной дерматита являются

1)спирты

2) хлоргекеидин

3)триклозан

4) хлорксилен

13. Латексные перчатки выдерживают контакт с 70° спиртом, обеспечивая защиту в течение минут

1)2 2)4 3)6 4)8

14. Наиболее надежным гарантом безопасности сестры в про- цессе выполнения процедур могут быть перчатки

1. латексные чистые

2. нитриловые

3. виниловые

4. латексные стерильные

15. Медицинские работники должны проходить обследование на ВИЧ

1. по желанию

2. регулярно, не реже раза в год

3. регулярно, через 2 года

4. строго ежеквартально

16. За несоблюдение требований ОСТ медицинский персонал может быть привлечен к ответственности

1. только административной

2. только административной и дисциплинарной

3. только дисциплинарной

4. административной, дисциплинарной и уго­ловной

17. Одноразовые маски требуют замены каждые

1)2 часа

2)4 часа 3)6 часов 4)12 часов

18.Медицинскте сестры хирургических отделений должны ме­нять халат

1. ежедневно

2. через день

3. 2 раза в неделю

4. еженедельно

19. Эндоскопическая аппаратура для обследования пациентов относится к группе инструментов относительно риска получе­ния ВБИ

1. критических

2. некритических

3. полукритических

20.Первое действие медицинской сестры при попадании ей на одежду выделений из дренажа пациента