46. Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.

Гидраденит. – воспалительное заболевание апокриновых потовых желез, развивающееся в результате проникновения в них стафилококков через выводные протоки или лимфогенным путем.

Клиника. Течение. Локализация: подмышечные впадины, иногда вокруг сосков, ануса, на мошонке, на больших половых губах. В начале его развития в ПЖК появляются один или несколько безболезненных узелков воспалительного инфильтрата с горошину и крупнее. Постепенно они увеличиваются, сливаются с кожей, появляется болезненность. Узлы возвышаются над поверхностью кожи и имеют вид конусов или сосков («сучье вымя») воспалительно-красного цвета. Постепенно развивается гнойное расплавление инфильтрата, абсцесс вскрывается через перфоративные отверстия в коже. Через 2-3 дня полость абсцесса полностью освобождается от гноя, наступает заживление небольшим рубчиком. Продолжительность течения 2-3 недели. На фоне заживающих узлов могут появляться новые.

Диагностика. При диагностике гидраденит дифференцируют с колливакционным туберкулезом (скрофулодермой), бластомикозом, третичного бугоркового и гуммозного сифилиса.

Лечение. – УВЧ-терапия;

• повязки с ихтиолом;

• при размягчении и флюктуации необходимо вскрытие абсцесса согласно законам гнойной хирургии, наложение повязок с антисептиками;

• при рецидивах: антибиотикотерапия, химиотерапия, специфическая и неспецифическая иммунотерапия, витаминотерапия (А, С, группа В);

• терапия сопутствующих хронических заболеваний.

Профилактика. Ежедневное промывание подмышечных впадин 2% раствором салицилового спирта, 40% этиловым спиртом. После бритья подмышечных впадин кожу обрабатывать антисептиком.

ВТЭ. Не ведет к потере трудоспособности.

Псевдофурункулез. – возникает в результате внедрения стафилококков в выводные протоки и даже в секреторные клубочки эккринных потовых желез.

Клиника. Течение. Про поражении устьев протоков: поверхностные серо-белые пустулы, пузырьки, похожие на остифолликулиты, только при этом покрышку пустул не пронизывает волос. Пустулы через несколько дней подсыхают и превращаются в гнойные корочки, после отхождения которых остаются временные розоватые пятнышки.

При распространении процесса: в дерме и ПЖК образуются болезненные при пальпации воспалительные багрово-красные узелки размером до лесного ореха. Узлы похожи на фурункулы, но покрышка не пронизана волосом и нет некротического стержня. Происходит гнойное расплавление, абсцессы вскрываются самостоятельно. Без лечения процесс может осложниться сепсисом, гнойным отитом, флегмонами, абсцессами, гнойным менингитом и др.

Диагностика. Дифференцируют от фурункулов, папулонекротического туберкулеза, скрофулодермы.

Лечение. – Антибиотики: пенициллин, АБ широкого спектра действия;

• Специфическая (антистафилококковый ИГ, гипериммунная антистафилококковая плазма) и неспецифическая (метилурацил, нуклеинат натрия, алоэ) иммуностимуляция;

• При флюктуации абсцессы вскрывают стерильной иглой;

• УФО.

Профилактика. Правильное питание, исключение перегревания и потения, соблюдение гигиены кожи, лечение сопутствующих хронических заболеваний.

ВТЭ. При своевременном лечении прогноз благоприятный.