36. Физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения. Апукунтура и гипнотерапия в дерматологии.

Физиопроцедуры: является в большинстве случаев необходимым компонентом в лечении кожного больного. Физиопроцедуры включают лечение теплом (припарки, горячие ванночки, апликация парафина), холодом (криомассаж снегом угольной кислоты или ждким азотом), электрическим током (прижигание, нгальванизация, диатермокоагуляция), лучами (УВЧ-терапия, КВЧ-терапия, ультразвук, УФО, светотерапия, рентгеновское излучение, лазерное излучение), магнитом (магнитное поле), кислородом (гипербарическая оксигенация в барокамере для снятия гипоксии), озоном (озонотерапия для активации восстановительных процессов), сочетанием физических и химических воздействий (фотохимиотерапия).

Санаторно-курортное лечение: курортные факторы включают климатотерапию, бальнеотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, пеллоидотерапию. Влияние климата может быть радикальным (проживание в сухом климате более 3 лет приводит к полному излечению атопического дерматита). Кратковременная климатотерапия (1-2 мес) обычно лишь удлиняет ремиссии. Весьма эффективна при многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, псориазе, склеродермии) бальнеотерапия – лечение минеральными ваннами: сульфидными, радоновыми. Гелиотерапия в виде дозированных воздушных ванн показана при перечисленных дерматозах в условиях курортов средней и южной полосы. Она хорошо сочетает с талассотерапией (морскими купаниями). При упорных воспалительных дерматозах с резкой инфильтрацией кожи в очагах поражения (хроническая экзема, нейродермит, псориаз) отличные результаты дают аппликации лечебных грязей (пеллоидотерапия). Комплексное применение различных курортных факторов значительно повышает общий терапевтический эффект.

Апукунтура или иглорефлексотерапия эффективна при нейродерматозах, сопровождающихся мучительным зудом.

Гипнотерапия. Эффективна при повышенной возбудимости нервной системы. Погружение в гипноз проводится соответствующим специалистом.

37. Основные способы наружного применения лекарственных средств: примочки, влажновысыхающие повязки, компрессы. Механизм действия. Показания к назначению.

Примочки применяются главным образом для уменьшения мокнутия, отечности и ощущений жжения и зуда. Примочки должны быть холодными, менять их следует каждые 3-5 минут в течение часа или более, по 2-3 раза в день. Для примочек используют 1-2% раствор резорцина, 0.25% раствор нитрата серебра, свинцовую воду, 2% раствор борной кислоты и др. Перед наложением на кожу марлю, сложенную в 6-8 слоев и пропитанную одной из указанных жидкостей, следует как можно сильнее отжать, так как примочка, поглощая в себя жидкость с поверхности кожи, оказывает охлаждающее и сосудосуживающее действие. После прекращения мокнутия примочка отменяется.

Примочки оказывают на кожу главным образом охлаждающее действие, поэтому важное значение для терапевтической эффективности имеет не столько состав применяемых жидкостей, сколько правильная техника наложения. При неправильном применением примочек может наступить не улучшение, а ухудшение болезненного процесса.

При значительном мокнутии поверхности кожи и значительного инфильтрата, а также при интенсивных субъективных ощущениях (боль, жжение, зуд) хорошо действуют влажновысыхающие повязки. Они накладываются следующим образом: на пораженные участки кожи кладут марлю, смоченную одним из тех же растворов, которыми пользуются для примочек, а сверху – слой ваты и забинтовывают. Влажновысыхающие повязки меняют каждые 4-5 часов. При этом происходит медленное испарение ле4карственного раствора и некоторое охлаждение поверхности кожи, на которую повязка наложена.

Компрессы в дерматовенерологии применяют значительно реже. Они оказывают согревающее действие и предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшения воспаления и защиты пораженных участков от внешних влияний. Для компрессов применяют главным образом спирт, буровскую жидкость, борную кислоту, свинцовую воду и др. Иногда компрессы накладывают не непосредственно на участки поражения кожи, а на предварительно нанесенную индифферентную пасту. при этом происходит успешная эпителизация мокнущих участков поражения.