Белорусский государственный медицинский университет
Ответы на экзаменационные
вопросы.
Дерматология.
Подготовлены VALDIS©
Предназначается для подготовки к экзамену.
Минск 2003/2004 учебный год.
Вопросы по дерматологии.
История развития дерматовенерологии. Отечественные дерматовенерологические школы. Российская школа дерматовенерологов.
Дерматология как наука сформировалась в XVIII веке, когда появились первые обоснованные классификации кожных болезней (Пленк, 1776). По мере развития дерматовенерологии сформировались немецкая, английская, французская, американская, отечественные дерматовенерологические школы. Наряду с клиническими и морфологическими методами исследования нормальной и патологически измененной кожи нашли применение микробиологические, иммунологические, физиологические, биохимические, генетические, экспериментальные, статистические методы исследования.
Отечественные дерматологические школы дерматологические школы представлены российской и белорусской. Российская в свою очередь подразделяется на московскую и петербургскую. Основатели: А. Г. Полотебнов, М. И. Стуковенков, Т. П. Павлов. Все они выходцы из клиники Боткина и считали кожные болезни болезнями всего организма, были сторонниками неврогенной теории патогенеза многих дерматозов.
Белорусская школа дерматовенерологов. Достижения отечественной дерматовенерологии.
Основатель дерматологической школы Беларуси – А. Я. Прокопчук. Предложил лечение красной волчанки противоревматическими средствами, обосновал нецелесообразность лечения сифилиса мышьяковистыми соединениями. Королев – метод перманентного лечения сифилиса, позволил сократить срок лечения от 2 лет до 2-3 месяцев. Основатель витебской кафедры дерматовенерологии – Богданович, занимался вопросами лечения кожи при помощи ультразвуковых методов.
Кафедра БГМУ: 1) изучение метаболических процессов в коже при хронических заболеваниях (псориаз, экзема), изучение вопросов эпидермопоэза; 2) изучение поздних форм сифилиса, хр. гонореи.
Зарубежные дерматологические школы (французская, немецкая, английская, американская). Их вклад в мировую дерматовенерологию.
Французская дерматологическая школа. Основатель – Жан Луи Альберт – автор руководства и атласа по кожным болезням. Е Базен – доказал клещевую природу чесотки. С. Жибер – описал розовый лишай и ряд других кожных болезней. Ее представители считали заболевания кожи проявлением общего заболевания организма.
Немецкая школа. Основатель Ф. Гебра – описал более 10 кожных заболеваний, автор руководства и атласа по кожным болезням. М. Капоши – описал ряд новых заболеваний. среди которых и идиопатическая саркома Капоши. Ее представители считали кожные болезни следствием воздействия внешней среды, а в меньшей степени болезнью всего организма.
Английская школа. Основатель – R. Willan – описал экзему. Baitman – автор первого дерматологического атласа. W. Wilson – описал красный плоский лишай. В 1867 году организован первый дерматологический журнал. Гетчинсон описал триаду признаков позднего врожденного сифилиса.
Американская школа. L. A. Duhring описал герпетиформный дерматит, J. C. White и J. N. Hyde – ее представители.
Общая морфологическая характеристика кожного покрова.
Кожа образует внешний (общий) покров организма. У взрослого человека площадь поверхности составляет 1.5-2 м2. В связи с пограничным расположением на границе внешней и внутренней среды кожа является полифункциональным органом.
Кожа состоит из двух частей: наружной эпителиальной (эпидермис) и внутренней соединительно-тканной (дерма или собственно кожа). С кожей тесно связан слой жировой ткани (гиподерма), ограничивающий теплоотдачу организма. Эпидермис состоит из 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговой. Дерма состоит из сосочкового и сетчатого слоев.
В сосочковом слое дермы содержится огромное количество рецепторов. Рецепторные нервные окончания особенно многочисленны в участках кожи с повышенной чувствительностью (ладони, подошвы, лицо).
Половые отличия кожи проявляются в отличии мужских и женских вторичных половых признаков (расположение волос, вторичных половых признаков в различных участках тела). Пигментные пятна на коже часто появляются во время беременности вследствие гормональных изменений. Избыток эстрогенов в крови при заболеваниях печени (нарушается их инактивация) приводит к появлению на коже женщин «сосудистых звездочек» (телеангиэктазий). С возрастом отмечается сухость кожи, появление морщин, поседение волос.
Производные кожи представлены потовыми, молочными и сальными железами, волосами и ногтями.