44. Остиофолликулит, фолликулит, сикоз. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Втэ.

Остиофолликулит.

Этиология: развивается в основном под влиянием экзогенных факторов вследствие возникновения воспалительного процесса в устье волосяного фолликула, чаще на разгибательных поверхностях конечностей, в области усов и волос на других участках. Возбудитель стафилококк.

Клиника: проявляется в виде фолликулярных пустул размером от булавочной головки до вишневой косточки, наполненных желто-зеленым гноем. У края пустула окружена розовато-красным воспалительным венчиком. По центру ее покрышку пронизывает волос. Пустулы развиваются несколько дней, затем подсыхают, и на их месте появляются желтые либо буроватые корочки, которые вскоре отпадают, оставляя после себя временные розовые пятнышки, которые исчезают через 3-6 дней.

Диагностика: основывается на визуальном осмотре и данных анамнеза.

Лечение: очаги высыпаний протирают 2% салициловым спиртом, покрышки вскрывают при помощи иглы, обнажившиеся эрозии смазывают 2% раствором йода, 1-2% растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего, окружающую кожу 2-3 раза в день протирают салициловым спиртом.

Профилактика: заключается в соблюдении гигиены кожи и своевременном лечении свежих высыпаний, в протирании кожи после бритья дезинфицирующими растворами.

ВТЭ: не ведут к потере трудоспособности.

Фолликулит.

Этиология: возбудитель стафилококк. Представляет собой воспалительный нагноительный процесс, растворяющий под влиянием экзогенных и эндогенных факторов в глубокие отделы волосяного фолликула.

Клиника: проявляется в виде розово-красных, возвышающихся над поверхностью здоровой кожи узелков размером от спичечной головки до вишневой косточки. На их вершине образуется серо-белая пустула, через которую проходит волос. При пальпации фолликула возникает болезненность; иногда болевые ощущения в области фолликула бывают спонтанными. Разрешение глубокого фолликула происходит путем рассасывания инфильтрата, заканчивающимся бесследным исчезновением узелков или его гнойного расплавления, завершающегося заживлением, после которого остается дефект кожи – точечный рубчик.

Диагностика: основывается на данных осмотра и анамнеза.

Лечение: аналогично при остиофолликулите. Кроме того, при возникновении крупных узелков рекомендуются УВЧ-, лазеро-, магнитотерапия, а при распространенных высыпаниях – УФО, ванны с раствором перманганата калия, иногда антибиотики или сульфаниламиды (при торпидном течении).

Профилактика: как и при остиофолликулите.

ВТЭ: при своевременном лечении не ведут к потере трудоспособности.

Сикоз вульгарный (обыкновенный).

Этиология: хроническая форма фолликулита.

Клиника: появляются высыпания появляются преимущественно в области роста усов, бороды, иногда – на волосистой части головы, на краю век, на лобке, бедрах, голенях. Болеют сикозом в мужчины после за периода завершения полового созревания. При развитии заболевания вначале возникают отдельные поверхностные фолликулиты, окруженные зоной воспалительной эритемы, или их немногочисленные группки. Они постепенно разрешаются с образованием корочек, но на их месте, а также рядом возникают новые. В результате со временем формируются крупные воспалительные, иногда заметно инфильтрированные бляшки тестоватой консистенции, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Этот очаг узелков имеет красный цвет, местами покрыт гнойными, кровянистыми корочками, после отпадения которых обнажается эрозированная, неровная, кровоточащая поверхность. Протекает заболевание очень длительно – нередко месяцы и даже годы. больные жалуются на зуд, жжение, легкие боли; из-за постоянных рецидивов, обострения процесса, тягостных субъективных ощущений становятся раздражительными, подавленными, даже депрессивными.

Диагностика: такая же как и при фолликулите. Нужно дифференцировать с паразитарным сикозом, экземой, вульгарной волчанкой, кандидозом кожи губ, подбородка.

Лечение: проводят местную терапию стафилококковых фолликулитов в комплексе с назначением антибиотиков, химиотерапевтических препаратов, иммунотерапии, особенно специфической, инъекции антистафилоккового иммуноглобулина по 3 мл в/м 2 раза в неделю, на курс 5 инъекций; переливание гетероиммунной антистафилококковой плазмы по 200 мл (3 инфузии), инъекции анатоксина, поливалентной вакцнины согласно прилагаемой инструкции, нередко – мужских половых гормонов (в случае снижения у больной потенции).

Профилактика: те же, что и при остифолликулите.

ВТЭ: Прогнозировать сроки выздоровления нужно очень осторожно, поскольку возможны рецидивы и хроническое течение заболевания.