Занятие 3

Тема: Анемии.

5. Продолжительность занятия – 2 часа.

6. План и организация

1. Подготовительный этап занятия:

а) организационные мероприятия – 5 мин;

б) проверка и исходного уровня знаний посредством тестового контроля – 15 мин;

2. Основной этап занятия:

а) коррекция разбора материала в устной форме – 40 мин;

3. Конечный этап занятия:

а) контроль конечного уровня усвоения учебного материала с помощью ситуационных задач – 15 мин;

б) задание на следующее занятие – 5 мин.

3. Учебные цели занятия

1. Привести классификацию анемий по этиологическому, патогенетическому и цитологическому критериям.

2. Уметь объяснить механизмы развития анемий.

3. Перечислить основные гематологические проявления анемий.

4. Уметь по данным гематологических анализов определить вид анемии.

5. Описать функциональные метаболические нарушения при анемиях.

6. Охарактеризовать компенсаторные реакции при анемиях, их значение.

Основной этап занятия

Анемия

Это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина или количества эритроцитов в единице объема крови и появлением в ряде случаев патологических форм эритроцитов. При анемиях Л : Э соотношение может падать до 1 : 1 - 1 : 3, в некоторых случаях до 1 : 8.

Классификации анемий

Существует множество классификаций анемий по разным признакам:

• по этиологии,

• по типу эритропоэза (нормобластный, мегалобластный),

• по цветовому показателю (табл. 7),

• по состоянию костномозгового кроветворения (табл. 8),

• по среднему диаметру эритроцитов (табл. 7),

• по патогенезу (табл. 11),

• по течению и степени тяжести (табл. 9),

• по уровню сывороточного железа (табл. 10).

Таблица 8

Классификация анемий по состоянию кроветворения (Рязанцева Н.В., 2008)

Эритропоэтическая функция костного мозга		Ретикулоциты, ‰	Анемии
Регенераторные	достаточная	11-50	ОПГА, ХПГА ГА
Гипорегенераторные	снижение	не более 10	Начальные стадии ЖДА
Арегенераторные	угенетение	ниже 10	Гипопластические
Гиперрегенераторные	выраженная	более 50	При эритробластозах

Таблица 9

Классификация анемий по степени тяжести (Гольдберг Е.Д., 1989)

Степень тяжести	Количество гемоглобина, г/л	Количество эритроцитов, х1012/л	Гематокрит, %
Легкая	Не менее 100	Не менее 3,0	До 35
Средняя	66-100	3,0-2,0	До 25
Тяжелая	Менее 66	Менее 2,0	До 20

Таблица 10

Классификация анемий по содержанию сывороточного железа

Содержание железа		Анемии
Гипосидеремические	Менее 12 мкмоль/л	ХДА
Нормосидеремические	12-30 мкмоль/л	ОПГА, ГА