Занятие 2
Тема: Патологические формы эритроцитов.
Продолжительность занятия – 2 часа.
План и организация
1. Подготовительный этап занятия:
а) организационные мероприятия – 5 мин;
б) проверка и исходного уровня знаний посредством тестового контроля – 15 мин;
2. Основной этап занятия:
а) коррекция разбора материала в устной форме – 40 мин;
3. Конечный этап занятия:
а) контроль конечного уровня усвоения учебного материала с помощью ситуационных задач – 15 мин;
б) задание на следующее занятие – 5 мин.
3. Учебные цели занятия
1. Привести классификацию патологических форм эритроцитов по цветовому показателю, форме, размеру.
2. Перечислить основные виды эритропоэза.
3. Уметь приготовить и окрасить мазки крови.
4. Уметь определять содержание гемоглобина, производить подсчет количества эритроцитов.
5. Перечислить основные причины, приводящие к увеличению количества эритроцитов в крови
6. Перечислить причины, вызывающие снижение количества эритроцитов в крови
Основной этап занятия
Эритроциты
RBC (red blood cells, красные кровяные клетки) - форменные элементы крови, основное содержание которых составляет гемоглобин. Зрелые эритроциты – безъядерные клетки, имеют двояковогнутую форму диска (рис. 2). Средний срок жизни эритроцитов 120 дней. Разрушение в физиологических условиях происходит в селезенке, процесс называется гемолизом.
|
Количество эритроцитов в норме:
Функции эритроцитов:
|
Рис. 2. Эритроциты здорового человека, нормохромные нормоциты. Окраска азур II-эозином. Увеличение 700. |
Интенсивность лейкопоэза в костном мозге значительно выше, чем эритропоэза. Лейкоэритробластическое отношение (Л : Э) – в норме 4 : 1. При повышении запроса на зрелые клетки крови их продукция может быть увеличена в течение нескольких часов в 10-12 раз. Состояние, связанное с увеличением количества эритроцитов называется эритроцитоз, со снижением – эритропения (табл. 6).
Таблица 6
Изменение эритроцитов в периферической крови
Эритроцитоз |
||
Физиологический |
У новорожденных в первые 3 дня жизни (временное сгущение крови в результате потери жидкости организмом при внезапном переходе к легочному дыханию и кожной респирации). |
|
Патологический |
Абсолютный - увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие усиления эритропоэза |
|
Первичный (истинная полицитемия) |
Вторичные (симптоматические) |
|
Заболевания крови, относящиеся к гемобластозам
|
При гипоксии (хронические заболевания легких, хронический обструктивный бронхит, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, высокая физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезнь Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка); повышенной продукции эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); избытке адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм), Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните Дегидратация организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете). |
|
Относительный - из-за уменьшения объема циркулирующей жидкости |
||
При дегидратации (длительная рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки и асцит); эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, системная гипертензия. |
||
ЭритропениЯ |
||
Физиологическая |
Наблюдается после еды, в ночное время (особенно в период между 17.00 и 7.00), при взятии крови в положении лежа. |
|
Патологическая |
Нарушение кроветворения в костном мозге (дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина В12, апластические процессы); кровопотери; повышенный гемолиз; лейкозы; системная красная волчанка; ревматоидный артрит; метастазы злокачественных опухолей; увеличение объема циркулирующей крови (беременность, гиперпротеинемия, гипергидратация); недостаточное содержание белка в пище, при голодании, вегетарианской диете, анемии. |
|