- •Патологическая физиология
- •Раздел I Общая нозология Занятие 1. Вводное занятие. Предмет, задачи, методы патологической физиологии
- •Занятие 2. Этиология и патогенез. Патогенное действие факторов внешней среды. Электротравма Ситуационные задачи
- •Типы аллергических реакций (Gell, Coombs, 1968)
- •V класс аллергических реакций по Кумбсу и Джеллу. Образование аутоантител к рецепторам клеток, неклеточным элементам и биологически активным соединениям
- •Ситуационные задачи
- •Описание слайдов
- •(Для стоматологического факультета) Изолированные пороки развития, синдромы и наследственные заболевания
- •Примеры заболеваний и аномалий развития с различными типами наследования
- •Аутосомно-доминантный тип наследования
- •Аутосомно-рецессивный тип наследования
- •Доминантный сцепленный с х-хромосомой тип наследования
- •Рецессивный сцепленный с х-хромосомой тип наследования
- •Различные классификации конституциональных типов
- •Признаки конституциональных типов по у.Х. Шелдону
- •Принципы борьбы с мутациями
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Ситуационные задачи
- •Раздел II Типовые патологические процессы
- •Ситуационные задачи для самостоятельной работы
- •Дополнительная информация Общие признаки нарушения периферического кровобращения
- •Ситуационные задачи
- •Патогенез тромбоэмболии легочной артерии
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация (по Литвицкому п.Ф., 2002 г.)
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Основные эндогенные противовоспалительные факторы
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 7. Гипоксия ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Механизм развития нефротического отека
- •Ионограмма Гэмбла в норме
- •План анализа вида нарушений кос
- •Ситуационные задачи
- •Укажите вид нарушений кос при поступлении и на 2-е, и на 3-тьи сутки лечения.
- •Пример решения ситуационной задачи с расчетом анионного дефицита
- •Дополнительная информация Классификация нарушений кос
- •Алкалоз
- •Основные причины развития нереспираторных ацидозов
- •Ситуационные задачи
- •Некоторые антионкогены (по Зайчику а.Ш., Чурилову л.П., 1999)
- •Раздел III Частная патофизиология
- •Ситуационные задачи
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Анализ крови при поступлении:
- •Нарушения Гемостаза
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Задача 35
- •Вопросы:
- •Гемограммы
- •Показатели крови в норме
- •Вычисление индексов эритроцитов:
- •Показатели крови в норме (продолжение)
- •Морфологическая характеристика основных видов анемий с учетом эритроцитарных индексов
- •Характеристика степени тяжести анемии (по е. Д. Гольдбергу)
- •Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •Методы определения функций тромбоцитов
- •Методы исследования коагуляционного гемостаза Показатель, характеризующий 1-ю фазу свертывания — протромбиназообразование
- •Показатели, характеризующие 2-ю фазу свертывания —тромбинообразование (пв, пти, мно)
- •Показатель, характеризующий 3-ю фазу свертывания — фибринообразование
- •Методы исследования коагуляционного гемостаза, характеризующие гиперкоагуляцию
- •Некоторые показатели системы гемостаза в норме Показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •Показатели коагуляционного гемостаза
- •Показатели активности системы фибринолиза
- •Цитохимическая характеристика различных форм лейкозов
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Локализация инфаркта миокарда по изменениям экг
- •Ситуационные задачи
- •Тест-задание для самоконтроля усвоения знаний по теме
- •Правильные ответы на вопросы:
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация Метаболический синдром
- •Индекс массы тела (имт)
- •Диагноз сд и другие категории гипергликемии (воз, 1999)
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Функциональные заболевания желудка:
- •Суточный внутрижелудочный и внутрипищеводный рН-мониторинг
- •Оценка базального и стимулированного рН тела и антрального отдела желудка (е. Ю. Линар и ю. Я. Лея)
- •Патогенетическая классификация диареи (по в. Ю. Шанину, 1998)
- •Типы желудочной секреции
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Осложнения печеночной недостаточности (патогенез)
- •Лабораторная диагностика желтухи
- •Биохимические показатели крови в норме
- •Клинико-биохимические печеночные синдромы
- •Синдром цитолиза:
- •Синдром холестаза (экскреторно-билиарный):
- •Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности:
- •Ситуационные задачи
- •Дополнительная информация
- •Стадии хпн (доуремические)
- •Периоды терминальной стадии
- •Показатели общего анализа мочи в норме
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •РАзДел I Общая нозология………….……… …………………… 3
- •РАзДел II типовые патологические процессы ………… 33
- •РАзДел III Частная патофизиология….……………………. 78
- •Патологическая физиология
- •220030, Г. Минск, ул. Ленинградская, 6.
Дополнительная информация
Различают четыре стадии клинического течения ХПН: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную (по Н. А. Лопаткину, И. Н. Кучинскому, 1973)
Таблица 2
Стадии хпн (доуремические)
|
Клинико-лабораторные признаки |
Латентная |
Компенсированная |
Интермиттирующая |
|
Жалобы |
Нет |
Диспепсия, сухость во рту, утомляемость |
Слабость, головная боль, нарушение сна, жажда, тошнота |
|
Диурез |
В пределах нормы |
Легкая полиурия |
Выраженная полиурия |
|
Гемоглобин, г/л |
Более 100 |
83–100 |
67–83 |
|
Проба Зимницкого |
Норма |
Разница между максимальной и минимальной плотностью мочи менее 8 |
Гипоизостенурия |
|
Мочевина крови, ммоль/л |
До 8,8 |
8,8–10 |
10,1–19,0 |
|
Креатинин крови, мкмоль/л |
До 180 |
200–280 |
300–600 |
|
Клубочковая фильтрация по креатинину, мл/мин |
45–60 |
30–40 |
20–30 |
|
Осмолярность мочи, мосмоль/л |
450–500 |
До 400 |
Менее 250 |
|
Электролиты крови |
В пределах нормы |
Редко гипонатриемия |
Часто гипонатриемия, гипокальциемия |
|
Метаболический ацидоз |
Отсутствует |
Отсутствует |
Умеренный |
Периоды терминальной стадии
I Водовыделительная функция почек сохранена.
Резко снижен клиренс: до 10–15 мл/мин.
Азотемия 71–107 ммоль/л с тенденцией к росту.
Ацидоз умеренный, водно-электролитных нарушений нет.
IIА Олиго-, анурия, задержка жидкости, дисэлектролитемия, гиперазотемия, ацидоз. Обратимые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов. Артериальная гипертензия. Недостаточность кровообращения IIА ст.
IIБ Те же данные, что при IIА периоде, но более тяжелая сердечная недостаточность с нарушением кровообращения в большом и малом кругах IIБ ст.
III Тяжелая уремия, гиперазотемия (285 ммоль/л и выше), дисэлектролитемия, декомпенсированный ацидоз. Декомпенсированная сердечная недостаточность, приступы сердечной астмы, анасарка, тяжелая дистрофия печени и других внутренних органов.
Таблица 3
Показатели общего анализа мочи в норме
|
Показатель |
Значение показателя |
|
Суточное количество, мл: (жен.) (муж.) |
600–1600 800–1800 |
|
Относительная плотность (утренней порции) |
1008–1026 |
|
Осмолярность, мосмоль/кг |
500–1400 |
|
Цвет |
Соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
Прозрачная |
|
рН |
4,5–8,0 |
|
Титруемая кислотность, ммоль/сут |
20–40 |
|
Белок |
Отсутствует или следы (<100 мг/сут) |
|
Глюкоза |
Отсутствует |
|
Ацетон |
Отсутствует |
|
Кетоновые тела, мг/сут |
0–50 |
|
Билирубин |
Отсутствует |
|
Гемоглобин |
Отсутствует |
|
Уробилин, мг/сут |
0–6 |
|
Эритроциты |
0–4 в поле зрения в свежей отцентрифугированной моче |
|
Лейкоциты: (муж.) (жен.) |
0–3 в поле зрения 0–6 в поле зрения |
|
Почечный эпителий (цилиндрический) |
Отсутствует |
|
Эпителий мочевыводящих путей (плоский) |
Незначительное количество |
|
Цилиндры |
Отсутствуют |
|
Слизь |
Незначительное количество |
|
Бактерии |
Не более 50 000 в 1 мл |
|
Соли |
В незначительном количестве — ураты (при кислой рН мочи); фосфаты (при щелочной рН мочи); мочекислый аммоний, оксалаты. |
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину: 125–130 мл/мин (муж.); 110–115 мл/мин (жен.).
Занятие 16. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. НАРУШЕНИЯ СЕНСОРНЫХ И ЛОКОМОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ