Дополнительная информация

(по Зайчику А.Ш., Чурилову А.П.,1999):

Основные эндогенные противовоспалительные факторы

• Гликозаминогликаны: гепарин, хондроитинсульфат. Основной эффект — нормализация проницаемости гистогематических барьеров.

• Ингибиторы ферментов:

Антипротеазы: α₁-антитрипсин, α₂-макроглобулин, ингибиторы системы комплемента.

Антифосфолипазы: липокортин, ренокортин и т. п.

• Инактиваторы медиаторов воспаления: гистаминаза, арилсульфатаза (разрушает лейкотриены).

• Антиоксиданты: церулоплазмин, гаптоглобин, супероксиддисмутаза и др.

• Противовоспалительные цитокины: ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-11, ИЛ-13.

• Глюкокортикоиды — наиболее эффективные противовоспалительные агенты.

Занятие 6. ВОСПАЛЕНИЕ. ФАГОЦИТАРНАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

Ситуационные задачи

№ 1

Продолжительность жизни мышей после внутрибрюшинного введения им 0,2 мл бактериальной взвеси, содержащей 510⁸ клеток пневмококков, в среднем составляет 8 ч. Если то же количество бактериальной взвеси ввести мышам через 2 ч после введения им 0,5 мл стерильного раствора крахмала или туши, то смерть наступает примерно через 3 ч.

Как можно объяснить уменьшение срока продолжительности жизни мышей после инъекции животным бактериальной взвеси на фоне предварительного внутрибрюшинного введения крахмала или туши?

№ 2

Витя Д., 3 лет. С первого года жизни страдает частыми рецидивирующими инфекциями, вялотекущей лихорадкой с субфебрильной температурой.

Анализ крови: эритроциты — 3,410¹² /л; лейкоциты — 2,610⁹ /л, из них нейтрофилов — 29 %, лимфоцитов — 61 %.

При иммунологическом обследовании выявлено: сывороточные концентрации иммуноглобулинов G, M и A в норме. Активность комплемента в пределах нормы.

При проведении пробы на подвижность лейкоцитов (тест «кожного окна») выявлено, что уже через 3 ч в участке скарифицированной кожи («очаге воспаления») мононуклеарные клетки преобладают над полиморфно-ядерными.

Инъекция ребенку гидрокортизона не привела к увеличению количества лейкоцитов в крови.

Тест с восстановлением нитросинего тетразолия на бактерицидную активность лейкоцитов нормальный.

Получены ли в результате проведенного обследования ребенка данные, свидетельствующие о патологии фагоцитоза?

№ 3

Костя Д., 9 лет. С первого года жизни наблюдаются постоянные персистирующие и рецидивирующие инфекции, проявляющиеся фурункулами, гнойными ангинами, отитами, абсцедирующими пневмониями.

Общий анализ крови: СОЭ — 32 мм/ч, лейкоциты — 1510⁹ /л, из них нейтрофилов — 70 %, лимфоцитов — 21 %.

Реакция на С-реактивный белок положительная. Активность комплемента в пределах нормы. Концентрации иммуноглобулинов G, M и A в сыворотке крови в норме. Реакция лимфоцитов на фитогемагглютинин (неспецифический митоген, вызывающий бласттрансформацию) и туберкулин положительная.

Фагоцитоз стафилококков, дрожжевых частиц осуществляется в равном объеме как гранулоцитами пациента, так и контрольными гранулоцитами здорового донора. Тест на внутриклеточное переваривание с использованием стафилоккоков выявляет максимальную величину умерщвления, равную 85 % у гранулоцитов контрольного донора и 35 % у гранулоцитов пациента.

Выявлены ли у больного изменения, характерные для гуморальных или клеточных иммунологических дефектов?

№ 4

У больного М., 7 лет, выявлено наличие гигантских пероксидазоположительных гранул в нейтрофилах, эозинофилах, моноцитах периферической крови и костном мозге. Наблюдается незавершенный фагоцитоз, у больного наблюдается рецидивирующие гнойные заболевания, нистагм, светобоязнь.

Вопросы:

1. Укажите, с патологией каких клеточных органелл связано данное нарушение?

2. Укажите причину и механизмы данного синдрома.

3. Как называется данный синдром?