Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Гематокрит Ретикулоциты Цветовой показатель MCV МСН RDW Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные Лимфоциты Моноциты Тромбоциты	3,8×1012/л 78 г/л 24 % 0,8 % рассчитать рассчитать рассчитать 16,1 % 6,7×109/л 0 % 3 % 0 % 2 % 52 % 37 % 6 % 270×109/л
Заключение:

1. Дайте характеристику анемии по основным критериям.

2. Какое заболевание у данной больной?

3. Укажите принцип патогенетической терапии данного заболевания.

№ 6

Больная Б., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, онемение кончиков пальцев рук, боль в языке.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты	1,44×1012/л 66 г/л 0,1 % рассчитать 2,8×109/л 0 % 5 % 0 % 1 % 43 % 48 % 3 % 100×109/л
В мазке: резко выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты, эритроциты с базофильной зернистостью, гиперсегментированные нейтрофилы.
Заключение:

1. Для какой патологии системы крови характерны выявленные изменения состава периферической крови?

2. Какой тип эритропоэза имеет место при данной патологии?

№ 7

Больной Н., 44 лет, находится в стационаре на обследовании в связи с нарастающей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой. Три года назад перенес операцию по поводу кишечной непроходимости. Была произведена резекция 60 см тонкой кишки с наложением анастомоза бок в бок. С тех пор периодически отмечаются боли в животе, неустойчивый стул.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Гематокрит Ретикулоциты Цветовой показатель МСV МСН RDW Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты	1,89×1012/л 81 г/л 26 % 0,1 % рассчитать рассчитать рассчитать 18 % 3,5×109/л 1 % 0,5 % 0 % 0,5 % 58 % 34 % 6 % 120×109/л
В мазке: единичные мегалоциты, мегалобласты, гигантские полисегментоядерные нейтрофилы.
Заключение:

1. О какой патологии крови свидетельствует данный анализ?

2. Можно ли на основании имеющихся сведений высказать предположение о механизме развития выявленной патологии крови?

3. С дефицитом какого фактора, вероятнее всего, связано развитие анемии в данном случае?

4. Дайте характеристику анемии по основным критериям.

№ 8

Больной Р., 69 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, одышку при незначительной нагрузке.

Четыре года назад у него была диагностирована злокачественная меланома левой голени с метастазами в легкие. Было проведено оперативное удаление первичной опухоли и назначен курс химиотерапии, в результате которого рост легочных метастазов прекратился. В течение последующих трех лет больной жалоб не предъявлял.

Полгода назад во время осмотра были выявлены метастазы в кости таза. В настоящее время больной проходит повторный курс химиотерапии.