Оценка базального и стимулированного рН тела и антрального отдела желудка (е. Ю. Линар и ю. Я. Лея)

Тело желудка

Антральный отдел желудка

Оценка

кислотообразования

Величина рН

Оценка

нейтрализующей функции

Величина рН

Гиперацидность

<1.5

Компенсация ощелачивания в антральном отделе

>5.0

Нормацидность, непрерывное кислотообразование

1.5–2.0

Субкомпенсация ощелачивания в антральном отделе

2.0–4.9

Гипоацидность

2.1–5.9

Декомпенсация ощелачивания в антральном отделе

<2.0

Анацидность

>6.0

Тип диареи

Ведущее звено патогенеза

Характеристика фекальный масс

Болезнь и патологические состояния, вызывающие диарею данного типа

Секреторная

Рост секреции натриевого катиона в просвет кишечника как причина возрастания в нем общего количества осмолей. Рост общего количества осмолей повышает количество фекальных масс через их разжижение

Светлые, жидкие. Общая осмоляльность жидкости в просвете кишечника примерно равняется общей сумме осмотических концентраций в нем натриевого и калиевого катионов, умноженной на два (свидетельство отсутствия в просвете кишечника неабсорбируемых осмолей)

1. Холера.

2. VIPома, гастринома (опухоли поджелудочной железы, клетки которых секретируют вазоактивный интестинальный пептид и гастрин).

3. Энтеропатия (расстройство функций кишечника вследствие непереносимости желчных кислот)

Экссудативная

Воспаление стенок кишечника как причина низкого кишечного всасывания

Гнойные. Содержат полиморфонуклеары и кровь (свидетельство изъязвления стенок кишечника)

1. Язвенный колит.

2. Шигеллез.

3. Амебиаз

Как результат нарушенного всасывания:

– осмотическая

Рост общего количества осмолей в просвете кишечника как следствие появления в нем неабсорбируемых

молекул. Такие невсасываемые осмоли, в частности, могут появляться в просвете кишечника из-за недостаточности пищеварения

Общая осмоляльность жидкости в просвете кишечника больше, чем сумма осмотической концентрации

катионов натрия и калия, умноженной на два (свидетельство появления в просвете кишечника неабсорбируемых осмолей)

1. Хронический панкреатит, вызывающий недостаточность внутриполостного пищеварения.

2. Врожденный дефицит лактазы.

3. Состояние вследствие действия слабительных средств, содержащих катионы магния

– из-за потери части кишечника

Снижение площади абсорбционной поверхности

Изменчивый

1. Состояние после резекции более 50 % тонкого кишечника.

2. Патологическое состояние в результате свища между желудком и толстой кишкой

– вследствие расстройств моторики кишечника

Снижение времени кишечной абсорбции

Изменчивый

1. Гипертиреоз.

2. Синдром раздраженной кишки