Типы аллергических реакций (Gell, Coombs, 1968)

Тип

Аллерген

Характеристика

с^

Ig^

Медиаторы

Клиника

I

Немедленный, IgE-зависимый

Белковые препараты, пенициллин, пыльца растений, АГ клещей, домашней пыли

Аллерген взаимодействует с IgE на поверхности мембраны тучной клетки, что приводит к выбросу медиаторов



IgE

Гистамин, лейкотриены, простагландины, фактор активации тромбоцитов, хемотоксические факторы

Аллергический ринит, конъюнктивит, бронхо-спазм, крапивница, отеки Квинке, анафилактический шок

II

Цитотоксический

Амидопирин, метилдофа, фуросемид, препараты крови АГ вирусов, бактерий, грибов

Аллерген на поверхности клеток (периферической крови, эпителия) взаимодействует с сывороточными иммуноглобулинами, активируется система комплемента, происходит цитолиз

+

IgМ

IgE

Лизосомальные ферменты, хемотоксические факторы, анафилотоксины

Синдромы Лайела, Стивенса Джонсона, цитопения

III

Иммунокомплек- сный

Сыворотки, вакцины, сульфаниламиды, препараты золота, АГ вирусов, бактерий

Повышено содержание иммунных комплексов и аллергенов. Комплексы активируют систему комплемента, что приводит к повреждению сосудистой стенки и образованию периваскулярных клеточных инфильтратов (васкулит)

+

IgG

IgE

Лизосомальные ферменты, анафилотоксины, хемотоксические факторы

Сывороточная болезнь, васкулит, гломерулонефрит, аллергический альвеолит, коллагенозы

IV

Замедленный

Антибиотики, металлы (никель, хром), формальдегид, АГ бактерий, вирусов и т. д.

Сенсибилизированные лимфоциты продуцируют интерлейкины, вызывающие клеточную инфильтрацию тканей и выброс воспалительными клетками медиаторов





Интерлейкины, хемотаксические факторы, лизосомальные ферменты

Контактный дерматит, эозинофильные инфильтраты, образование гранулем, отторжение трансплантата

Виды аутоантител

Клинические проявления

Аутоантитела к рецепторам:

а) активирующие:

- к ТТГ-рецепторам;

- рецепторам инсулина;

- к н-холинорецепторам ЦНС;

б) блокирующие:

- к нервно-мышечным н-холинорецепторам;

- рецепторам инсулина;

- к АКТГ-рецепторам клеток коры надпочечников;

в) механизм неизвестен:

- к синапсам ЦНС.

Гипертиреоз

Инсулиноподобные эффекты?

Эпилепсия?

Myasthenia gravis

Инсулинрезистентная форма диабета

Болезнь Аддисона

Шизофрения, хорея, паркинсонизм, рассеянный склероз?

Аутоантитела к неклеточным структурам:

а) к базальным мембранам:

- почечных клубочков;

- почечных канальцев;

- кожи;

б) к межклеточным структурам кожи

Нефротоксический гломерулонефрит, синдром Гудпасчера

Интерстициальный нефрит?

Пузырчатка и подобные формы, герпетиформный дерматит

Пузырчатка

Аутоантитела к внеклеточным биологически активным соединениям:

IgG

Эритропоэтину

Факторам VIII

Ф (II, V, IX, X, XI, XIII)

Инсулину

Тиреоглобулину

Липопротеинам:

- липидному компоненту;

- белковому компоненту.

Гепарину

Трансферрину

Внутреннему фактору Касла

Гастрину

Артрит, васкулит

Анемия

Гемофилия

Геморрагический диатез

Инсулинрезистентная форма диабета

Тиреоидит

Гиперлипидемия

Гиполипидемия

Гиперлипидемия

Гиперсидероз

Пернициозная анемия

Сниженная кислотность

Факторы, повышающие неспецифическую резистентность

При сохранении или повышении уровня жизнедеятельности снпс (состояние неспецифически повышенной сопротивляемости)

При снижении жизнедеятельности, утрате способности к самостоятельному существованию (переносимость)

1. Тренировка основных функциональных систем (физическая, мышечная тренировка, закаливание к низким температурам, адаптация к гипоксии)

2. Изменение функции регуляторных систем; аутогенная тренировка; гипноз; словесное внушение; рефлексотерапия

3. Неспецифическая терапия, бальнеотерапия, аутогемотерапия, фармакологические средства, адаптогены — женьшень, элеутерококк и др., фитонциды, интерферон, протеинотерапия неспецифическая вакцинация

1. Наркоз

2. Гипотермия

3. Зимняя спячка