Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – промиелоциты – миелоциты – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты	4,1×1012/л 129 г/л 0,9 % рассчитать 36×109/л 1 % 0 % 2 % 4 % 10 % 15 % 51 % 15 % 2 % 280×109/л
В мазке: единичные миелобласты, токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов.
Заключение:

1. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?

2. Каков патогенез выявленных изменений крови у больного?

№ 21

Больной В., 16 лет, ученик 9-го класса, поступил в подростковое отделение для обследования с жалобами на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, лихорадку, озноб.

В течение месяца до поступления отмечал недомогание, быструю утомляемость, 1,5 нед. назад появились боли в горле при глотании, температура до 38,5–39 С, озноб. При исследовании крови выявлен лейкоцитоз с «лимфоцитозом», больной направлен в стационар.

При поступлении: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. На коже туловища, слизистой оболочки рта и мягкого неба точечные геморрагические высыпания, на миндалинах некротические налеты, выражены явления гингивита. Пальпируются шейный и надключичные лимфатические узлы величиной с фасоль, не спаянные с окружающими тканями и кожей, безболезненные. Со стороны сердца и легких изменений не обнаружено. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, при пальпации плотная, малоболезненная. Селезенка не пальпируется, длинник 13 см.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы бластные клетки нейтрофилы: – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты Тромбоциты СОЭ	2,5×1012/л 78 г/л рассчитать 220×109/л 0 % 0 % 95,5 % 1 % 0,5 % 3 % 45×109/л 60 мм в час
Цитохимические данные: бластные клетки обладают высокой миелопероксидазной активностью, реакция на кислую фосфатазу «+»; гликозаминогликаны «».
Заключение:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие синдромы выявляются у данного больного?

№ 22

Больная Е., 15 лет, школьница, поступила в подростковое отделение с жалобами на сильнейшие головные боли, боли в костях таза, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру.

Больной считает себя 2 мес. с момента, когда появились и стали нарастать перечисленные выше явления.

Объективно при поступлении: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, отмечаются петехии и синячки, миндалины увеличены. Лимфатические узлы увеличены, хорошо пальпируются. Со стороны сердца и легких изменений не обнаружено. Печень у края реберной дуги, слегка болезненная при пальпации. Селезенка увеличена, болезненна. Объективно при поступлении: состояние средней тяжести. Резкая болезненность при поколачивании тазовых костей, ребер, грудины. Температура тела 37,5–38С.